心臟二三尖瓣關(guān)閉不全
心胸外科編輯
關(guān)鍵詞： #心臟
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心臟二三尖瓣關(guān)閉不全是一種心臟瓣膜功能障礙，表現(xiàn)為二尖瓣與三尖瓣在心臟舒張或收縮階段無(wú)法完全閉合，導(dǎo)致血液倒流，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心功能不全，需要根據(jù)病因和癥狀采取針對(duì)性治療。
心臟二三尖瓣關(guān)閉不全可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性通常由瓣膜本身結(jié)構(gòu)異常引起，如先天性缺陷、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎等，而繼發(fā)性則多由其他疾病導(dǎo)致，如心肌梗死、心肌病、高血壓等，這些會(huì)改變瓣膜周圍結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。關(guān)閉不全可能表現(xiàn)為輕度、中度到重度，輕度患者無(wú)明顯癥狀，而嚴(yán)重者可能出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、呼吸困難甚至水腫等癥狀。引起二瓣及三瓣同時(shí)受累的常見原因包括風(fēng)濕性心臟病和高壓力的肺動(dòng)脈高壓。
治療需要根據(jù)關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度和患者具體情況來(lái)決定。藥物治療常用于控制癥狀和減輕心臟負(fù)擔(dān)，如ACEI抑制劑（如貝那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）和利尿劑（如呋塞米）等。中重度患者可能需要介入或手術(shù)治療，例如二尖瓣成形術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)或使用經(jīng)導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)。對(duì)于繼發(fā)性關(guān)閉不全，治療原發(fā)病尤為重要，比如積極控制血壓、治療心衰基礎(chǔ)疾病，能夠改善瓣膜功能。部分患者可通過(guò)對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，如減少高鹽、高脂飲食，增加富含多種維生素和礦物質(zhì)的食物，同時(shí)結(jié)合適量的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、瑜伽）以增強(qiáng)心臟功能。
患者需定期隨訪，重視疾病的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，是管理二三尖瓣關(guān)閉不全最重要的措施，同時(shí)保持健康的生活習(xí)慣，避免進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，有助于穩(wěn)定病情、延緩疾病進(jìn)展。
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