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肺結(jié)節(jié)良性與惡性區(qū)別

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)良性與惡性的區(qū)別在于形態(tài)特征、增長(zhǎng)速度、影像學(xué)特征和病理表現(xiàn)。良性肺結(jié)節(jié)通常邊緣光滑、形狀規(guī)則，生長(zhǎng)緩慢甚至停滯，而惡性肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙、形狀不規(guī)則，可能迅速生長(zhǎng)并伴隨周圍組織侵犯。

良性肺結(jié)節(jié)多由炎癥、感染、錯(cuò)構(gòu)瘤或其他非癌癥因素引起，影像學(xué)檢查顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、內(nèi)部密度均勻。例如，感染性結(jié)節(jié)還可能伴隨鈣化，而錯(cuò)構(gòu)瘤可能表現(xiàn)出“爆米花樣”鈣化特征。良性結(jié)節(jié)在隨訪中無(wú)顯著變化的可能性較大。而惡性肺結(jié)節(jié)多是由肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤引起，對(duì)外周組織有侵襲性，表現(xiàn)為邊緣模糊、不規(guī)則、分葉狀，內(nèi)含毛刺、有空洞甚至血管集束現(xiàn)象。在影像學(xué)中，不規(guī)則的代謝活躍性和快速增長(zhǎng)是惡性的重要提示。伴隨癥狀如咳血、胸痛、或體重下降等也需高度警惕。

確診良性或惡性需結(jié)合全面檢查。建議完善胸部CT（低劑量螺旋CT更佳）、PET-CT、生物標(biāo)志物檢測(cè)及必要的組織活檢。針對(duì)良性結(jié)節(jié)，定期隨訪、抗感染或抗炎治療即可。惡性肺結(jié)節(jié)則需通過手術(shù)切除（如肺葉切除、楔形切除等）、放療或化療進(jìn)行多學(xué)科治療。高危人群尤其需要定期檢查，并注意保持健康的生活方式以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

若影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)疑似惡性特征或具有危險(xiǎn)因素（如吸煙史、家族史等），建議立即就醫(yī)，并及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。

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