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膽汁淤積肝功異常黃疸

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #黃疸 #膽汁

膽汁淤積導(dǎo)致的肝功異常和黃疸是一種需要重視的病理現(xiàn)象，通常由膽汁流出受阻或肝細(xì)胞的代謝功能受損引發(fā)，若出現(xiàn)明顯黃疸應(yīng)盡快就醫(yī)。膽汁淤積分為肝內(nèi)膽汁淤積（如病毒性肝炎、藥物性肝損傷）和肝外膽汁淤積（如膽結(jié)石、腫瘤壓迫膽管），其典型癥狀包括黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）、尿液深色、大便發(fā)白、乏力、瘙癢。膽汁中的膽紅素無法經(jīng)膽道正常排泄，從而在體內(nèi)累積，引起肝功能異常。臨床上通過發(fā)病原因和具體癥狀確定治療方法。

對于肝內(nèi)膽汁淤積，藥物性肝損傷可通過停用可疑藥物，并使用保肝藥物如雙環(huán)醇、甘草酸制劑改善肝功能；病毒性肝炎常需抗病毒治療，如拉米夫定或恩替卡韋。肝外膽汁淤積如發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石，膽管癌或肝癌患者則需聯(lián)合手術(shù)、介入消融或靶向藥物治療。對癥治療還包括幫助緩解瘙癢、改善膽汁流動，藥物如熊去氧膽酸（UDCA）可促進膽汁分泌。一些患者還可能需要補充維生素K以避免出血。

對于肝內(nèi)膽汁淤積，藥物性肝損傷可通過停用可疑藥物，并使用保肝藥物如雙環(huán)醇、甘草酸制劑改善肝功能；病毒性肝炎常需抗病毒治療，如拉米夫定或恩替卡韋。肝外膽汁淤積如發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石，膽管癌或肝癌患者則需聯(lián)合手術(shù)、介入消融或靶向藥物治療。對癥治療還包括幫助緩解瘙癢、改善膽汁流動，藥物如熊去氧膽酸（UDCA）可促進膽汁分泌。一些患者還可能需要補充維生素K以避免出血。

為避免膽汁淤積加重，應(yīng)規(guī)律作息避免疲勞，減少酒精和高脂飲食攝入，多食用有助肝膽健康的綠色蔬菜、全谷類食物，如西蘭花和燕麥，適當(dāng)補充健康油脂如深海魚油。加強運動、保持健康體重也是有效的預(yù)防措施。如果癥狀持續(xù)或加重，如黃疸明顯、劇烈腹痛，應(yīng)及時到醫(yī)院接受詳細(xì)檢查，如肝功能全套、影像學(xué)檢查（B超或CT），緊密配合醫(yī)生治療，避免病情惡化導(dǎo)致肝衰竭或膽道感染。

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