目前沒有前列腺真菌感染的確診標(biāo)準(zhǔn),人們?cè)谠\斷尿路真菌感染時(shí),一般用尿培育真菌落下>10000個(gè)/ml的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此,對(duì)于使用抗生素治療時(shí)間長、治療效果差的慢性前列腺炎患者,應(yīng)考慮前列腺真菌感染,特別是繼發(fā)性真菌感染的可能性。
霉菌性前列腺炎通常是由全身霉菌繼發(fā)引起的,或者是女性傳染而來的,很少單獨(dú)發(fā)病,其癥狀是無菌竺膿尿和常見的前列腺炎癥狀,尿液培養(yǎng)陰性,直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺硬而壓痛明顯,尿孢子球菌培養(yǎng)陽性,前列腺穿刺培養(yǎng)可以找到特征性霉菌球體。
霉菌性前列腺炎的病因
霉菌經(jīng)常潛在于人體的口腔、腸道、手腳皮膚和陰道內(nèi),作為寄生菌不會(huì)引起癥狀,但寄生菌與宿主之間的環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào),特別是抗生素干擾和宿主免疫功能減少時(shí),寄生菌可以轉(zhuǎn)化為致病微生物。
理論上,女性外陰、陰道真菌感染是常見的感染缺乏長期性接觸,真菌可以通過男性泌尿生殖道逆行感染前列人,引起慢性前列腺炎,特別是一些慢性前列腺炎患者,使用抗生素或反復(fù)向前列腺注射抗生素、糖皮質(zhì)激素等
霉菌性前列腺炎的治療
對(duì)于這些患者,除了對(duì)前列腺液進(jìn)行常規(guī)檢查和普通細(xì)菌培養(yǎng)外,還應(yīng)特別注意觀察前列腺液是否有真菌假菌絲等,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行前列腺液真菌培養(yǎng),一旦診斷成立,應(yīng)立即停止抗生素、穿刺插管等治療,并給予有效、足量的抗菌藥物治療。
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