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肺栓塞ct平掃能檢查出來(lái)嗎

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #肺栓塞 #栓塞

肺栓塞CT平掃通常難以精確診斷，增強(qiáng)CT（CT肺動(dòng)脈造影）是更準(zhǔn)確的檢查方法。相較于平掃，增強(qiáng)CT可以直觀顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，幫助醫(yī)生快速明確診斷。對(duì)于懷疑肺栓塞的患者，建議盡快就醫(yī)，并采用更全面的影像學(xué)檢查。

1、為什么CT平掃難以檢查肺栓塞？

肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所引起的，而CT平掃無(wú)法顯現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)的具體血流變化或阻塞情況。因?yàn)镃T平掃主要顯示解剖結(jié)構(gòu)，缺乏對(duì)靜脈血栓的強(qiáng)化圖像，可能漏診微小的栓塞或位置較深的血栓。這種情況下，僅憑平掃影像診斷非常困難。

2、CT增強(qiáng)（肺動(dòng)脈造影）如何幫助確診？

CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）是一種通過(guò)注射造影劑來(lái)顯現(xiàn)肺動(dòng)脈血流的檢查。通過(guò)增強(qiáng)影像，可以更清晰地觀察肺動(dòng)脈內(nèi)是否有血栓，并確定血栓的位置、大小和對(duì)血流的影響。這是目前診斷肺栓塞的主要影像學(xué)手段，準(zhǔn)確率高，診斷價(jià)值顯著。

3、懷疑肺栓塞還需要哪些檢查？

D-二聚體檢測(cè)：通過(guò)血液檢查D-二聚體的濃度，幫助醫(yī)生判斷是否存在血栓形成過(guò)程。該指標(biāo)敏感但特異性不足，需要與影像學(xué)結(jié)合使用。

超聲檢查：特別是下肢靜脈超聲，對(duì)已有深靜脈血栓的患者有較大的提示意義。

動(dòng)脈血?dú)夥治觯嚎赡軙?huì)顯示低氧血癥和低碳酸血癥，但并非肺栓塞的特異性指標(biāo)。

4、一旦確診肺栓塞，需要采取哪些治療？

抗凝治療：使用肝素、低分子肝素或直接口服抗凝藥（如華法林或利伐沙班）。這是治療肺栓塞的首選方法，幫助防止血栓擴(kuò)展或新發(fā)血栓形成。

溶栓治療：對(duì)于病情危重（例如大面積肺栓塞）且生命體征不穩(wěn)定的患者，可使用溶栓藥物（如阿替普酶）快速溶解血栓。

介入或手術(shù)治療：對(duì)于特別嚴(yán)重的肺栓塞，可考慮經(jīng)導(dǎo)管介入碎栓或外科手術(shù)取栓。

肺栓塞的確診和治療干預(yù)時(shí)機(jī)直接關(guān)系到患者的預(yù)后。懷疑肺栓塞時(shí)，應(yīng)使用更先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)（如增強(qiáng)CT）進(jìn)行排查，并根據(jù)醫(yī)生建議接受系統(tǒng)治療，最大程度降低并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。

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