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膽囊切除后膽總管結石癥狀

普外科編輯
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關鍵詞： #結石 #膽囊

膽囊切除后膽總管結石的常見癥狀包括突發(fā)性右上腹疼痛、黃疸以及發(fā)熱，這種情況需要盡快就醫(yī)以避免進一步的并發(fā)癥如膽管感染或胰腺炎等。

膽囊切除后形成膽總管結石的原因可能與殘余結石、術后膽汁代謝變化以及膽管狹窄等有關。當結石阻塞膽總管時，患者可能會感到劇烈的右上腹或背部放射性疼痛，疼痛通常呈間歇性加劇。黃疸是由于結石阻塞膽道引起膽汁排出受阻而導致皮膚和鞏膜變黃，同時患者可能伴有尿液顏色加深和白色或淺灰色大便。發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是膽管感染（即膽管炎）的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)高度持續(xù)性疼痛、黃疸與發(fā)熱三聯(lián)癥，需警惕嚴重的膽管炎或胰腺炎，應盡快就醫(yī)，以免危及生命。

治療方法主要包括藥物、微創(chuàng)手術以及飲食調整。藥物方面，可以使用改善膽道痙攣的解痙藥（如阿托品）、抗感染藥物（如第三代頭孢類抗生素），以及膽汁酸類藥物幫助溶解結石。手術治療時通常考慮內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP），通過切開膽總管口并取石。對于復雜結石或合并感染的患者，可考慮膽管引流術等。飲食上建議少油膩，選擇高纖維食物如燕麥、綠葉蔬菜，并充足飲水以促進膽汁代謝。

術后定期檢查包括腹部超聲或磁共振胰膽管成像（MRCP），以監(jiān)測膽道內(nèi)結石的復發(fā)情況。有長期膽胃不適或反復發(fā)作右上腹痛的人群應保持醫(yī)囑隨訪，適當延長就診間隔并調整生活方式有助于防止并發(fā)癥再次發(fā)生。如癥狀嚴重或持續(xù)，應立即聯(lián)系醫(yī)生詳情診斷并治療。

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