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膽管結(jié)石膽囊結(jié)石癥狀

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #膽囊

膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石癥狀包括上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸等，癥狀可能因結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥不同而有所差異。部分患者可能無(wú)癥狀，但若出現(xiàn)劇烈癥狀，需立即就醫(yī)。以下將從常見(jiàn)癥狀和就醫(yī)建議兩方面展開(kāi)講解。

1、常見(jiàn)癥狀解析

上腹部疼痛：這是膽道結(jié)石最典型的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為右上腹或中上腹的絞痛，常伴隨向右肩背放射的疼痛。這種疼痛多與進(jìn)食高脂肪飲食有關(guān)，發(fā)作時(shí)間通常集中在餐后或夜間。

消化系統(tǒng)不適：患者常因膽汁流動(dòng)受阻表現(xiàn)為惡心、嘔吐及食欲下降，部分人可能會(huì)出現(xiàn)腹脹或消化不良的癥狀，尤其是在進(jìn)食油膩食物后。

發(fā)熱及寒戰(zhàn)：如果伴隨感染（如膽管炎或急性膽囊炎），患者可能會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。

黃疸：當(dāng)膽管內(nèi)結(jié)石阻塞引發(fā)膽汁淤積時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚和鞏膜的發(fā)黃現(xiàn)象，還可能伴隨小便變深呈“濃茶色”。

無(wú)癥狀型：部分膽囊結(jié)石尤其是體積較小的結(jié)石可能不引起明顯癥狀，容易在體檢或影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

2、可能導(dǎo)致癥狀的機(jī)制

膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石引發(fā)癥狀的主要原因是結(jié)石阻塞膽汁流動(dòng)，引起膽道內(nèi)壓力升高。如果合并感染，會(huì)進(jìn)一步加劇癥狀。以下探討兩種類型結(jié)石產(chǎn)生癥狀的細(xì)節(jié)。

膽囊結(jié)石：通常導(dǎo)致膽囊收縮功能障礙，從而引發(fā)膽絞痛。如果膽囊炎癥狀持續(xù)，膽囊組織可能發(fā)生壞死甚至穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。

膽管結(jié)石：膽總管或肝內(nèi)膽管結(jié)石往往會(huì)阻塞膽汁排泄，導(dǎo)致肝功能受損，進(jìn)一步表現(xiàn)為黃疸或肝功能障礙。

3、就醫(yī)與處理建議

檢查及診斷：若出現(xiàn)上腹部疼痛、黃疸等癥狀，建議盡快就醫(yī)，進(jìn)行B超、CT或磁共振膽道成像（MRCP）等檢查，確認(rèn)結(jié)石的大小、位置及并發(fā)癥。

藥物治療：對(duì)于早期膽囊或膽管結(jié)石，可以使用解痙藥物（如布替那嗪緩解絞痛）、抗生素（如頭孢類消炎）等對(duì)癥治療。

手術(shù)治療：膽囊結(jié)石癥狀明顯或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的患者通常需要選擇手術(shù)治療，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石。

生活習(xí)慣調(diào)整：預(yù)防結(jié)石形成需控制飲食中的脂肪攝入，同時(shí)增加膳食纖維，多喝水，促進(jìn)膽汁流動(dòng)。

癥狀嚴(yán)重、伴隨器官損害或存在明顯感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。膽道結(jié)石的各種表現(xiàn)不可忽視，及時(shí)診斷和治療可避免進(jìn)一步的健康風(fēng)險(xiǎn)。

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