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腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫

神經(jīng)外科編輯
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腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫是一種由于外力導(dǎo)致腦組織損傷和局部血腫形成的嚴(yán)重顱腦損傷，嚴(yán)重情況下可能威脅生命，需及時(shí)就醫(yī)并采取針對(duì)性治療措施。通常病因包括頭部外傷，可能伴隨顱骨骨折和腦組織的直接損害；治療方式主要包括藥物控制、手術(shù)干預(yù)和術(shù)后康復(fù)。

1、腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫的主要原因

腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫通常由外力直接作用于頭部引起，以下是其常見誘因：

外傷性因素：如交通事故、墜落、打擊導(dǎo)致頭部劇烈撞擊。強(qiáng)大的外力會(huì)引起顱骨骨折及腦組織軟化壞死，進(jìn)一步形成血腫。

環(huán)境和突發(fā)事件：高速撞擊、體育運(yùn)動(dòng)中的碰撞或突然摔倒，尤其是未佩戴頭部保護(hù)裝備情況下。

自身生理因素：某些凝血功能障礙的人群，如服用抗凝藥物者，更容易在腦外傷后形成血腫。

對(duì)策：預(yù)防外部傷害是關(guān)鍵，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴頭盔、遵守交通規(guī)則，并尤其注意對(duì)老人和兒童的保護(hù)。對(duì)于凝血障礙患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，避免高?；顒?dòng)。

2、常見癥狀及危害

急性期癥狀：常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊甚至昏迷。血腫壓迫腦組織會(huì)引發(fā)偏癱、語言障礙和癲癇發(fā)作。

長(zhǎng)期潛在影響：如果治療不及時(shí)，可能形成腦疝，危及生命；即便保住性命，也可能留下認(rèn)知功能下降、行動(dòng)能力受限等后遺癥。

建議：如果發(fā)現(xiàn)頭部外傷后有行為異?；蛞庾R(shí)模糊，應(yīng)立即送醫(yī)。有條件下，在急救期間可保持頭部高度略低于水平位，減少顱內(nèi)流血風(fēng)險(xiǎn)。

3、治療方式

腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫的治療取決于血腫的大小、位置及病情嚴(yán)重程度，以下是常用的治療方法：

藥物治療：輕度血腫可使用脫水藥（如甘露醇）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）緩解顱內(nèi)高壓，同時(shí)使用抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉）預(yù)防癲癇發(fā)作。

手術(shù)治療：較大的血腫常需要開顱血腫清除術(shù)；如病情危急，也可行鉆孔引流術(shù)。必要時(shí)，可以配合腦室引流減輕顱內(nèi)壓。

后期康復(fù)：術(shù)后需進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化語言、記憶及行動(dòng)能力的恢復(fù)。理療及心理治療有助于增強(qiáng)術(shù)后生存質(zhì)量。

注意：治療方案必須在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，切忌自行服藥或延誤治療。

4、居家護(hù)理和生活建議

護(hù)理措施：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT了解術(shù)后恢復(fù)情況；維持健康飲食，補(bǔ)充腦部恢復(fù)所需營養(yǎng)，比如富含Omega-3的魚類、堅(jiān)果等。

家庭支持：給患者心理支持，特別是語言或運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，家人應(yīng)陪伴和鼓勵(lì)。

腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫并非小事，早期干預(yù)和治療可降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵在于事故后盡快識(shí)別癥狀并就醫(yī)。如果頭部發(fā)生明顯撞擊后持續(xù)不適，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查與治療。

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