黑痂褥瘡的治療和護(hù)理

皮膚性病科編輯

23次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-01-21 18:03:15

關(guān)鍵詞： #護(hù)理

黑痂褥瘡的治療和護(hù)理需要結(jié)合清創(chuàng)、藥物治療、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以及改善生活環(huán)境。具體方法包括清除壞死組織、防治感染、促進(jìn)傷口愈合等步驟，同時(shí)注意保持皮膚清潔、避免壓力持續(xù)作用等預(yù)防措施。

一、黑痂褥瘡的病因與危害

黑痂褥瘡是褥瘡發(fā)展到四期的嚴(yán)重階段，通常因軟組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致局部缺血、缺氧，從而形成壞死甚至感染。主要原因包括：

1、壓力過大且持久：長(zhǎng)時(shí)間臥床、行動(dòng)不便者椅子或床鋪的支撐點(diǎn)壓力集中，容易形成局部血流不暢。

2、濕度過高：多汗、尿失禁或敷料長(zhǎng)期濕潤(rùn)可能加速皮膚損傷。

3、營(yíng)養(yǎng)不良及慢性疾?。喝缣悄虿』騽?dòng)脈硬化等，其引發(fā)的血液循環(huán)障礙會(huì)加劇創(chuàng)面愈合困難。

黑痂褥瘡可能導(dǎo)致大塊組織壞死，誘發(fā)全身性感染甚至敗血癥，應(yīng)引起高度重視。

二、黑痂褥瘡的治療方法

1、清創(chuàng)治療

清除壞死組織是治療的關(guān)鍵步驟?？刹捎茫?/p>

鑷子或刮勺輔助手術(shù)清除。

酶解清創(chuàng)：使用蛋白酶藥物促進(jìn)壞死組織溶解。

水刀清創(chuàng)：使用高壓細(xì)水柱精細(xì)沖刷，尤其適合感染控制較好的患者。

2、藥物治療

為防止感染和促進(jìn)愈合，可選擇：

局部涂抹銀離子抗菌敷料，抑菌效果佳。

外用明膠海綿敷料封閉傷口，為細(xì)胞提供愈合環(huán)境。

系統(tǒng)抗生素治療（如頭孢類）用以控制全身感染。

3、輔助療法

負(fù)壓封閉引流（VAC）：通過封閉裝置在傷口表面形成負(fù)壓環(huán)境，提升肉芽組織生長(zhǎng)速度。

超聲波療法：刺激局部血液循環(huán)，提升愈合效率。

三、黑痂褥瘡的護(hù)理要點(diǎn)

1、減輕壓力

定時(shí)翻身改變體位，建議每2小時(shí)翻身一次。

使用防褥瘡氣墊或記憶海綿床墊，分布局部壓力。

2、保持皮膚干燥

定期清潔皮膚，隨時(shí)更換濕潤(rùn)敷料或衣物。

使用含氧化鋅保護(hù)劑的軟膏，預(yù)防皮膚進(jìn)一步破損。

3、改善營(yíng)養(yǎng)攝入

補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C及鋅元素，有助于創(chuàng)面修復(fù)。

針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者，可考慮口服補(bǔ)充品或腸道外營(yíng)養(yǎng)支持。

4、管理基礎(chǔ)疾病

控制血糖：糖尿病患者宜采用降糖藥或胰島素，穩(wěn)定血糖水平。

調(diào)整心腦血管疾病治療方案，提升血液循環(huán)功能。

四、預(yù)防復(fù)發(fā)的健康建議

治愈后的復(fù)發(fā)率較高，需要特別注意預(yù)防：

1、定期隨訪，評(píng)估恢復(fù)情況。

2、繼續(xù)加強(qiáng)皮膚護(hù)理及翻身習(xí)慣，避免局部高壓。

3、改善床鋪及輪椅的衛(wèi)生條件，尤其要防潮通風(fēng)。

黑痂褥瘡在治療和護(hù)理過程中需要綜合多種方法，確保清創(chuàng)得當(dāng)、防感染及時(shí)、護(hù)理措施細(xì)致，任何異常變化應(yīng)迅速尋求醫(yī)生處理，以防止并發(fā)癥或病情惡化。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對(duì)于長(zhǎng)期臥病在床人群尤為重要。

護(hù)理

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