兒童糖尿病容易被誤診
內(nèi)分泌科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
兒童被診斷為糖尿病時(shí)，必須合理飲食、運(yùn)動(dòng)、治療，管理血糖指標(biāo)。如果血糖值沒(méi)有得到有效的控制，到目前為止容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的是酮酸中毒、昏迷、腦浮腫，甚至危及生命。
7歲每天突然嘔吐、腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生作為胰腺炎治療，病情越來(lái)越重，發(fā)現(xiàn)血糖值上升，在浙江醫(yī)院被診斷為I型糖尿病。
I型糖尿病癥狀不明顯，容易與消化道疾病、心血管疾病等混淆誤診。在醫(yī)院內(nèi)分泌科病房，I型糖尿病患兒占90%左右。
糖尿病被誤診為胰腺炎
7歲的每天剛上小學(xué)一年級(jí)，平時(shí)身體健康。不久前，我每天突然胃痛，感到惡心和嘔吐。
最初，每天的母親以為吃了壞東西，帶著兒子去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查，但是沒(méi)有檢查出具體的原因。根據(jù)每天嘔吐和腹痛的癥狀，醫(yī)生認(rèn)為他患有急性胰腺炎，并根據(jù)急性胰腺炎治療了幾天。但是，每天的病不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，腹痛、嘔吐的癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重，人也一下子瘦了好幾斤。家人一看情況，就把每天搬到杭州治療。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)每天血糖值高，是糖尿病酮酸中毒的典型表現(xiàn)。得知結(jié)果后，每天的父母都覺(jué)得很奇怪，他們沒(méi)有糖尿病史，而且每天的年齡都這么小，為什么會(huì)得糖尿病呢？
每天患I型糖尿病，由于胰島素分泌不足，I型糖尿病的發(fā)病與遺傳原因、自身免疫等有關(guān)，病毒感染也抑制或破壞胰島B細(xì)胞，減少胰島素分泌。
I型糖尿病通常發(fā)生在30歲之前，多發(fā)生在16歲之前，I型糖尿病患者突然發(fā)生，發(fā)生前無(wú)癥狀，發(fā)生后腹痛、嘔吐、胸悶等，容易與消化道、心血管疾病等混淆，引起誤診。
兒童糖尿病有兩個(gè)發(fā)病高峰
兒童糖尿病世界發(fā)病率差異大，歐美地區(qū)高，東南亞地區(qū)低，其中I型糖尿病世界約3000萬(wàn)人，兒童占150萬(wàn)人。據(jù)最近統(tǒng)計(jì)，亞洲I型糖尿病發(fā)病率為6.4/10萬(wàn)，上海為3.3/10萬(wàn)，發(fā)病季節(jié)以冬、春為主。
兒童糖尿病的發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰期，一個(gè)是5到6歲的學(xué)前期，另一個(gè)是11到13歲的青春期。90%左右的糖尿病患兒是I型糖尿病，10%左右的糖尿病患兒是ii型糖尿病。
很多人認(rèn)為兒童糖尿病都是I型糖尿病，這其實(shí)是錯(cuò)誤的。隨著生活方式的變化、高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)不足等原因，兒童ⅱ型糖尿病的發(fā)病率有上升的傾向，尤其是肥胖的兒童。2010年，中國(guó)進(jìn)行了全國(guó)性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)20%的孩子有不同程度的過(guò)重和肥胖問(wèn)題。另外，根據(jù)肥胖程度的輕度、中度、重度，患ii型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別增加2倍、5倍、10倍。
兒童被診斷為糖尿病時(shí)，必須合理飲食、運(yùn)動(dòng)、治療，管理血糖指標(biāo)。如果血糖值沒(méi)有得到有效的控制，到目前為止容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的是酮酸中毒、昏迷、腦浮腫，甚至危及生命。當(dāng)然，控制血糖是一個(gè)長(zhǎng)期而漫長(zhǎng)的過(guò)程，同時(shí)也需要多科醫(yī)生的幫助，如內(nèi)分泌科、心理科、營(yíng)養(yǎng)科等醫(yī)生，和家長(zhǎng)一起幫助孩子控制病情。
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