為什么糖尿病患者動(dòng)不動(dòng)就出汗？中醫(yī)治療糖尿病的方法有哪些
內(nèi)分泌科編輯
博禾醫(yī)生
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在門(mén)診，經(jīng)常有糖尿病患者的朋友告訴我吃飯睡覺(jué)的時(shí)候，平時(shí)很安靜的時(shí)候身體會(huì)出汗。頭部出汗，上半身出汗，衣服和被子都濕了，很為難。臨床上有這種癥狀的糖尿病朋友不少。這是什么?。磕莻€(gè)發(fā)病的原因是什么呢
首先，我要告訴糖尿病的朋友，這種病叫糖尿病汗液分泌異常癥，是糖尿病自主神經(jīng)病變的常見(jiàn)癥狀之一。引起這種病的元兇是糖尿病。
近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病的各種并發(fā)癥也隨之而來(lái)。其中，糖尿病汗液分泌異常在臨床上非常常見(jiàn)，約占糖尿病患者的60%。其典型表現(xiàn)是患者額、臉、頸、前胸、腋下出汗過(guò)多，出汗，腳、腳、臀、腰出汗減少，無(wú)汗，夏天也不出汗。嚴(yán)重?zé)o汗的人無(wú)法忍受溫暖的環(huán)境，容易中暑和脫離。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體大部分汗腺都是通過(guò)交感神經(jīng)節(jié)后纖維來(lái)調(diào)節(jié)的。得了糖尿病，累及這些神經(jīng)，汗腺分泌功能就會(huì)出現(xiàn)障礙。在身體的近端地區(qū)，頭部和軀干部的神經(jīng)病變比較輕的話，會(huì)出汗過(guò)多。四肢末端是手套和襪子樣品分布的少汗。隨著自主神經(jīng)病變的發(fā)展，這種少汗癥狀從下半身延伸到上半身，直到不受自主神經(jīng)支配的地區(qū)，最后全身無(wú)汗。
糖尿病合并泌汗異常的患者，西藥可以用抗膽堿藥物治療，如普魯本辛和東菖蒲堿，但需要大量劑量，經(jīng)常因口干、尿留、便秘等不良反應(yīng)而限制臨床應(yīng)用。中醫(yī)將本病歸屬于汗證的范疇。汗證是陰陽(yáng)失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)不和、原理開(kāi)關(guān)不利、汗流浹背的病證。
中醫(yī)治療糖尿病汗液分泌異常癥采用辨證論治方法。
1.衛(wèi)表不固定:出汗怕風(fēng)，身體疲勞，勞后特別容易感冒，舌苔薄，脈象緩慢。方用桂枝加黃芪湯加減:桂枝10克，白芍9克，黃芪30克，烤甘草6克，生姜9克，棗12張。出汗明顯的話，牡蠣30克，小麥30克，麻黃根30克，澀味止汗。
2.肺胃熱盛型:癥狀見(jiàn)頭蒸汗，特別是飲食時(shí)明顯，下半身少汗或無(wú)汗，口干舌燥，口渴多飲，飲食易饑餓。方用白虎加人參湯減分:生石膏30克，母親9克，烤甘草3克，粳米9克，人參10克。
3.氣陰兩傷型:癥狀出現(xiàn)時(shí)上半身出汗，動(dòng)作非常有益，但下半身出汗非常少或沒(méi)有出汗，伴有出汗的惡風(fēng)，懶惰，容易外感，不耐疲勞。舌頭暗淡的苔白，脈慢。方選玉泉丸加減:花粉15克、葛根10克、麥冬12克、茯苓10克、甘草3克、梅6克、人參10克、生黃芪30克。
4.血脈瘀阻型:癥狀是上半身出汗，下半身沒(méi)有出汗，出汗只見(jiàn)某個(gè)局限部位，偏向身體的一半。舌質(zhì)瘀青，舌頭有瘀青斑，舌下靜脈粗長(zhǎng)，脈澀或結(jié)代。方用血府逐瘀湯加減:桃仁12克、紅花9克、當(dāng)歸9克、面料黃9克、川雄5克、赤芍6克、牛膝9克、桔梗5克、柴胡3克、枳殼6克、甘草3克。
5.陰虛內(nèi)熱型:發(fā)現(xiàn)心胸、腋下出汗多，煩躁時(shí)出汗加重，伴有虛煩睡眠少、夢(mèng)想多、五心煩熱、身體瘦弱等癥狀。舌頭紅苔少，脈細(xì)數(shù)。方用當(dāng)歸六黃湯加減:當(dāng)歸9克，生地黃15克，熟地黃15克，黃芩苷9克，黃連6克，黃柏9克，黃芪30克。
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