硬腦膜外血腫和顱內(nèi)血腫區(qū)別是什么
神經(jīng)外科編輯
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硬腦膜外血腫和顱內(nèi)血腫的主要區(qū)別在于血腫的位置和形成機(jī)制。硬腦膜外血腫是硬腦膜與顱骨之間的血腫，常由顱骨骨折導(dǎo)致；顱內(nèi)血腫則包括硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫，位置更深，通常因腦組織損傷或血管破裂引起。兩種血腫的病因、癥狀及治療方式均有所不同。
1、形成原因的區(qū)別
（1）硬腦膜外血腫
硬腦膜外血腫多由外傷引起，尤其是顱骨骨折導(dǎo)致中硬腦膜動(dòng)脈破裂。外部撞擊會(huì)使腦組織暫時(shí)移位，硬腦膜產(chǎn)生出血，形成血腫。
（2）顱內(nèi)血腫
顱內(nèi)血腫通常因腦組織或血管的損傷直接引發(fā)，包含硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫兩種類(lèi)型：
硬腦膜下血腫：多為頭顱外傷導(dǎo)致橋靜脈撕裂，形成硬腦膜與蛛網(wǎng)膜下腔之間的血腫。
腦內(nèi)血腫：腦組織受到直接撞擊或高血壓、血管畸形等內(nèi)因?qū)е履X內(nèi)血管破裂，血液流入腦實(shí)質(zhì)形成血腫。
2、典型癥狀的區(qū)別
（1）硬腦膜外血腫
血腫多數(shù)初期表現(xiàn)為“清醒-昏迷-清醒”的癥狀，即患者在剛受傷后短暫清醒，隨后昏迷再?gòu)?fù)蘇。這種典型表現(xiàn)是由于血腫壓迫腦組織，影響顱內(nèi)壓力。
（2）顱內(nèi)血腫
硬腦膜下血腫表現(xiàn)比較隱匿，可能數(shù)小時(shí)至數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀，如意識(shí)下降、頭痛、惡心嘔吐。腦內(nèi)血腫則因直接壓迫腦組織，多出現(xiàn)癱瘓、肢體麻木、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。
3、診斷和治療的不同
（1）硬腦膜外血腫的治療
CT檢查：確診硬腦膜外血腫時(shí)，典型表現(xiàn)為“凸透鏡狀”影像。
手術(shù)治療：如血腫量超過(guò)30ml，患者多需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
藥物治療：如血腫較小，可使用脫水藥（甘露醇），以降低顱內(nèi)壓。
（2）顱內(nèi)血腫的治療
CT檢查：硬腦膜下血腫表現(xiàn)為“新月形”影像，而腦內(nèi)血腫呈現(xiàn)不規(guī)則高密度區(qū)。
手術(shù)干預(yù)：
硬膜下血腫：需行鉆孔或開(kāi)顱清除血腫降低壓力。
腦內(nèi)血腫：若壓迫重要腦組織，可進(jìn)行精準(zhǔn)血腫清除術(shù)。
保守治療：部分穩(wěn)定性硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫患者可通過(guò)脫水藥（如甘露醇）或降壓藥控制病情。
4、恢復(fù)和預(yù)后
硬腦膜外血腫如果及時(shí)手術(shù)清除，預(yù)后較好。顱內(nèi)血腫則取決于血腫大小、位置及治療時(shí)機(jī)，特別是腦內(nèi)血腫，預(yù)后較差，可能留下神經(jīng)功能損傷。
在遇到上述血腫癥狀時(shí)一定要盡早就醫(yī)檢查，以免病情延誤帶來(lái)嚴(yán)重后果。
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