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產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因及處理

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞： #產(chǎn)后出血 #產(chǎn)后

產(chǎn)后出血多由于子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素和軟產(chǎn)道損傷等導(dǎo)致，及時(shí)識(shí)別原因并采取適當(dāng)干預(yù)非常關(guān)鍵。常見(jiàn)處理方法包括藥物、手術(shù)和物理干預(yù)。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因，占到大部分病例。分娩后，子宮需要快速收縮以壓迫血管并減少出血。當(dāng)子宮無(wú)法有效收縮時(shí)，產(chǎn)后出血就會(huì)發(fā)生。

處理方法：

藥物治療：第一線常用的縮宮藥包括催產(chǎn)素（如縮宮素）、麥角類(lèi)藥物或卡前列素，有助于促進(jìn)子宮收縮，減少出血。

物理干預(yù)：通過(guò)宮底按摩幫助子宮收縮，控制出血。醫(yī)療人員也可能使用氣囊填塞法，通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)施加壓力來(lái)壓迫止血。

手術(shù)治療：在藥物和物理辦法無(wú)效的情況下，可以進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或最終選擇子宮切除術(shù)以挽救生命。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)殘留或胎盤(pán)植入異常（如植入性胎盤(pán)等），這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致子宮無(wú)法正常收縮和修復(fù)，從而引發(fā)持續(xù)性出血。

處理方法：

手術(shù)清宮：確保胎盤(pán)完全排出，必要時(shí)，可通過(guò)吸刮術(shù)或手術(shù)取出殘留組織。

藥物注射：對(duì)胎盤(pán)植入性表現(xiàn)，可以通過(guò)藥物如甲氨蝶呤進(jìn)行保守治療來(lái)減少組織活性。

高危預(yù)警：對(duì)于存在胎盤(pán)前置或植入性胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，建議提前剖宮產(chǎn)并組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷包括陰道壁撕裂、會(huì)陰裂傷或?qū)m頸裂傷。這種情況通常是由于異常分娩造成的，例如巨大胎兒、分娩過(guò)快或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

處理方法：

縫合修復(fù)：發(fā)現(xiàn)軟組織損傷后，應(yīng)盡快縫合裂傷以止血。

預(yù)防撕裂：在分娩過(guò)程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)密切關(guān)注產(chǎn)道狀態(tài)，并在必要時(shí)選擇會(huì)陰側(cè)切降低裂傷風(fēng)險(xiǎn)。

血管栓塞術(shù)：如果出血嚴(yán)重且止血困難，可以通過(guò)栓塞受損的血管控制出血。

4、其他少見(jiàn)原因

如凝血功能障礙、子宮倒轉(zhuǎn)等也可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。凝血功能障礙通常與妊娠期并發(fā)疾病有關(guān)，而子宮倒轉(zhuǎn)則是分娩中子宮受力異常所致。

處理方法：

凝血障礙：輸入新鮮血漿或凝血因子，針對(duì)性處理凝血功能異常。

子宮倒轉(zhuǎn)：醫(yī)生通過(guò)手法或手術(shù)將子宮復(fù)位，同時(shí)注射縮宮藥促進(jìn)恢復(fù)。

若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)盡早就醫(yī)采取治療，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥或危及生命的情況。

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