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大咯血的五大處理原則

中醫(yī)養(yǎng)生編輯

11次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-01-17 17:32:35

大咯血的五大處理原則主要包括保持氣道通暢、迅速止血、明確病因、預(yù)防復(fù)發(fā)、以及監(jiān)測(cè)生命體征，一旦出現(xiàn)大咯血應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。大咯血是指咳出的血液量較大，通常為每次超過100毫升，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命，因此需要高度重視。

保持氣道通暢是處理的首要原則，以免血液阻塞氣道造成窒息?；颊弑M量取患側(cè)臥位或坐位，避免血液進(jìn)入健側(cè)肺內(nèi)，引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)。隨后需要通過醫(yī)療手段如吸痰裝置清理呼吸道中的積血，必要時(shí)可插管來輔助通氣或進(jìn)行氣道管理。迅速止血方面，常用的方法包括藥物止血比如靜脈使用垂體后葉素減少支氣管血流、給予氨基己酸降低纖溶活性，以及使用支氣管動(dòng)脈介入栓塞術(shù)堵閉病變血管。如藥物效果不佳且情況危急，還可考慮手術(shù)切除病變組織。

明確病因是根本措施，畢竟大咯血只是癥狀，背后可能隱藏著支氣管擴(kuò)張、感染、肺癌、結(jié)核或心血管病變等疾病。通過胸部CT、支氣管鏡或相關(guān)血液檢查，醫(yī)生可找出出血來源并針對(duì)性處理。例如，對(duì)肺結(jié)核引發(fā)的大咯血，可使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療；肺癌導(dǎo)致大咯血?jiǎng)t可能需要放療、化療甚至外科手術(shù)；而對(duì)感染性病因如肺炎引發(fā)的咯血，應(yīng)優(yōu)先使用針對(duì)性抗生素。

針對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)，平時(shí)要避免吸煙和接觸污染空氣，減少對(duì)肺部的刺激。對(duì)于有基礎(chǔ)肺部疾病的患者，應(yīng)定期復(fù)查并按醫(yī)囑治療。生活中做到避免劇烈咳嗽、重體力勞動(dòng)，可以有效降低再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，日常飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的水果如橙子，以增強(qiáng)血管彈性和堅(jiān)韌度，注意避免過熱或過冷的食物，以免刺激氣道。

在全過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、脈搏、血氧飽和度等，防止出現(xiàn)低氧或休克表現(xiàn)；同時(shí)要警惕潛在的大量出血風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、頭暈乏力或意識(shí)喪失等異常表現(xiàn)時(shí)，一定立即送醫(yī)搶救，以免危及生命。

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