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產(chǎn)后出血的病因及處理原則

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞： #產(chǎn)后出血 #產(chǎn)后

產(chǎn)后出血是指分娩后24小時內(nèi)失血量超過500毫升的現(xiàn)象，是一種產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，可以由子宮張力不足、產(chǎn)道損傷、胎盤異?；蚰δ苷系K等多種因素引起。其處理原則主要包括迅速識別病因并采取止血措施，如注射藥物、修復(fù)損傷和手術(shù)干預(yù)等。

1）病因分析

①子宮張力不足：這是最常見的原因，約占產(chǎn)后出血病例的70%-80%。子宮在分娩后未能正常收縮，可能與過度撐大（如多胎妊娠、羊水過多）或肌肉疲勞（如產(chǎn)程過長、宮縮乏力）相關(guān)。

②產(chǎn)道損傷：分娩過程中由于胎兒較大、分娩過快或操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致會陰、陰道或?qū)m頸撕裂，造成出血。

③胎盤異常：包括胎盤早剝、胎盤滯留、胎盤植入等。這些情況可能使胎盤無法完全剝離，導(dǎo)致子宮難以收縮而持續(xù)出血。

④凝血功能障礙：如妊娠期高血壓綜合征、羊水栓塞等引發(fā)的凝血問題，會導(dǎo)致出血難以控制。

2）處理原則

①促進子宮收縮：可通過按摩子宮底部或注射縮宮素（催產(chǎn)素）、卡貝縮宮素或米索前列醇等藥物來幫助子宮收縮止血。

②修復(fù)產(chǎn)道損傷：醫(yī)生需迅速檢查并修復(fù)可能存在的撕裂傷口，包括縫合陰道、會陰或?qū)m頸裂傷等。

③清除胎盤殘留：如果胎盤滯留，在局部麻醉或全身麻醉下，通過手動剝離胎盤或刮宮術(shù)清除。對胎盤植入的嚴(yán)重情況，可能需要進行手術(shù)治療甚至子宮切除。

④糾正凝血功能障礙：可以通過輸血、補充凝血因子或注射止血藥物（如氨基己酸）來改善患者的凝血情況。

3）日常預(yù)防

在妊娠期注意定期產(chǎn)檢，控制胎兒體重，避免妊娠合并癥發(fā)生。分娩時選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生接生。如果生產(chǎn)后感到異常，如出血量多或伴隨持續(xù)下腹疼痛，應(yīng)立即尋求醫(yī)生幫助。

預(yù)防和及時處理產(chǎn)后出血是保障母嬰健康的關(guān)鍵。產(chǎn)婦和家屬應(yīng)了解其風(fēng)險，一旦發(fā)生異常及時就醫(yī)，醫(yī)生則會根據(jù)具體原因采取針對性的治療方案，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

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