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甲狀旁腺增生合并腎結(jié)石

內(nèi)分泌科編輯
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關(guān)鍵詞： #腎結(jié)石 #結(jié)石

甲狀旁腺增生合并腎結(jié)石通常是由于甲狀旁腺的異常增生導(dǎo)致分泌過多的甲狀旁腺激素（PTH），引發(fā)血鈣水平升高，繼而引起鈣鹽代謝紊亂并形成腎結(jié)石。這種情況需要患者及時(shí)就醫(yī)，明確病因并采取合適的治療方法。

甲狀旁腺增生多見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或長(zhǎng)期鈣、維生素D缺乏導(dǎo)致的繼發(fā)性增生。其主要病理在于PTH的過度分泌，使血鈣濃度上升，同時(shí)尿液中鈣排泄增加，鈣與其他晶體（如草酸）沉積形成結(jié)石。腎結(jié)石表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿甚至尿道梗阻，而高血鈣可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、疲勞、惡心、心律不齊等癥狀。如果不及時(shí)治療，可能進(jìn)一步損傷腎功能，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

治療通常需要針對(duì)增生的甲狀旁腺和腎結(jié)石進(jìn)行聯(lián)合處理。對(duì)于甲狀旁腺增生，手術(shù)是主要選擇，常見的有甲狀旁腺切除術(shù)或部分切除術(shù)，可有效改善PTH分泌異常；藥物治療包括使用鈣調(diào)節(jié)劑（如雙膦酸鹽）、抑制PTH分泌的藥物（如西那卡塞）；飲食調(diào)整也很重要，患者需低鈣飲食，避免高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果等。對(duì)于腎結(jié)石，小型結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）或藥物排石解決，而較大或復(fù)發(fā)性結(jié)石可能需要經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）或輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）。

日常注意事項(xiàng)包括定期復(fù)查甲狀旁腺功能和腎臟影像，保持充分水分?jǐn)z入以減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，限制高草酸、高鈣飲食，同時(shí)控制其他可能誘發(fā)高鈣血癥的因素如濫用鈣補(bǔ)充劑或維生素D。出現(xiàn)明顯癥狀或懷疑甲狀旁腺異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢內(nèi)分泌或泌尿?qū)？漆t(yī)生，避免延誤治療。

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