二尖瓣狹窄會導致右心室增大嗎
心胸外科編輯
關(guān)鍵詞： #二尖瓣狹窄
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二尖瓣狹窄可能導致右心室增大的情況，尤其是當疾病進展到中重度時，右心房和右心室逐漸承受更大的壓力，從而發(fā)生代償性肥厚和增大。其主要機制是由于二尖瓣狹窄導致左心房內(nèi)血液回流受阻，進而引發(fā)肺循環(huán)高壓，最終波及右側(cè)心臟。
二尖瓣狹窄通常由風濕熱（風濕性心臟病）引起，也可能與先天性心臟異?；蛲诵行圆∽冇嘘P(guān)。當二尖瓣口面積減小至正常的60%以下，左心房血液難以順暢進入左心室，導致血液潴留于左心房，使其擴張，同時肺靜脈壓力升高，繼而影響肺動脈壓力，久而久之引發(fā)肺動脈高壓問題。肺動脈壓力升高后，右心室為了克服這種壓力被迫超負荷工作，最終導致其壁厚度增加。早期可能無明顯癥狀，但隨著右心室功能衰竭，患者可能出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。確診可以通過心臟超聲及右心導管檢查進行詳細評估。
二尖瓣狹窄通常由風濕熱（風濕性心臟病）引起，也可能與先天性心臟異常或退行性病變有關(guān)。當二尖瓣口面積減小至正常的60%以下，左心房血液難以順暢進入左心室，導致血液潴留于左心房，使其擴張，同時肺靜脈壓力升高，繼而影響肺動脈壓力，久而久之引發(fā)肺動脈高壓問題。肺動脈壓力升高后，右心室為了克服這種壓力被迫超負荷工作，最終導致其壁厚度增加。早期可能無明顯癥狀，但隨著右心室功能衰竭，患者可能出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。確診可以通過心臟超聲及右心導管檢查進行詳細評估。
對于二尖瓣狹窄引起的右心室增大，需要針對基礎(chǔ)原因和具體癥狀采取相應(yīng)治療。藥物方面，可以通過使用利尿劑如呋塞米緩解右側(cè)心功能衰竭的液體潴留；使用β受體阻滯劑如美托洛爾控制心率，減輕心臟負擔；或者使用抗凝藥物如華法林預(yù)防血栓形成。如果病情嚴重或藥物治療無效，介入治療或手術(shù)可能是必要的選擇，例如二尖瓣球囊擴張術(shù)（PBMV）增加瓣口面積；二尖瓣置換術(shù)處理無法修復(fù)的瓣膜；肺動脈高壓嚴重時可采用靶向藥物治療。患者日常宜控制鈉鹽攝入、避免重體力勞動，同時規(guī)律復(fù)查心臟指標，密切監(jiān)測病情變化。
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