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肛周膿腫脫線后傷口漏大便

肛腸科編輯
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關(guān)鍵詞： #肛周膿腫 #大便

肛周膿腫術(shù)后傷口漏大便可能與組織損傷、感染未完全恢復(fù)或括約肌功能受損等情況有關(guān)，需要盡快就醫(yī)評估傷口情況，并采取針對性的治療措施如清創(chuàng)、抗感染或功能修復(fù)。

1、可能原因

（1）組織損傷、創(chuàng)面較深

肛周膿腫手術(shù)通常需要切開排膿，清理感染組織。如果創(chuàng)口較深、傷口恢復(fù)不良，可能導(dǎo)致局部愈合困難，腸道內(nèi)容物通過傷口漏出。

建議：保持傷口清潔，遵照醫(yī)囑每日換藥，觀察愈合情況。如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)漏便或創(chuàng)面加重，應(yīng)立即復(fù)查。

（2）感染未完全控制

術(shù)后傷口可能存在細(xì)菌殘留，有時會導(dǎo)致繼發(fā)性感染，這可能引起膿液或大便從創(chuàng)口滲出，進(jìn)一步加重傷口恢復(fù)緩慢。

建議：醫(yī)生可能開具抗生素藥物（如頭孢類、甲硝唑或左氧氟沙星等）抗感染治療，日常保持干燥通風(fēng)，避免辛辣飲食。

（3）括約肌功能受損

手術(shù)可能導(dǎo)致肛門括約肌受到損傷或周圍組織炎癥影響括約肌功能，造成控制力減弱，大便泄漏。

建議：通過檢查確診后，采取針對性的功能修復(fù)手段，如進(jìn)行盆底康復(fù)鍛煉（凱格爾運動）或必要時選擇二次修復(fù)手術(shù)恢復(fù)括約肌能力。

2、治療與護(hù)理建議

（1）藥物治療

針對感染問題，醫(yī)生可能會開具抗生素進(jìn)行全身或局部抗感染治療。可使用促進(jìn)傷口愈合的藥物，如外用紅霉素軟膏或重組人表皮生長因子凝膠。

（2）清創(chuàng)或二次縫合手術(shù)

如果漏便問題嚴(yán)重且持續(xù)不愈，可能需要再次清創(chuàng)處理，必要時進(jìn)行局部縫合封閉傷口，避免繼續(xù)外泄。

（3）飲食與排便調(diào)控

術(shù)后飲食應(yīng)以清淡易消化為主，補充纖維素（如燕麥、地瓜等），調(diào)節(jié)排便規(guī)律，保持大便通暢但不稀薄，減輕對肛周的刺激。

3、日常注意事項

保持傷口清潔，按醫(yī)囑每日換藥或坐浴，水溫30-40攝氏度，坐浴時間控制在15分鐘以內(nèi)。

避免久坐久站，減少肛周壓力。

定期復(fù)診，監(jiān)測傷口愈合及肛門功能恢復(fù)情況，預(yù)防后遺癥。

盡快就醫(yī)是關(guān)鍵，醫(yī)生會根據(jù)傷口和漏便程度制定針對性的治療方案，及時治療有助于加速愈合，并降低后續(xù)并發(fā)癥的風(fēng)險。

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