糖尿病患者的非典型臨床癥狀
內(nèi)分泌科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
糖尿病患者的非典型臨床癥狀一般只有1型(胰島素依賴型)糖尿病或2型(非胰島素依賴型)糖尿病中較重的一部分患者出現(xiàn)典型的三多一少臨床表現(xiàn)。許多2型尿病，特別是成年肥胖型糖尿病患者，或者老年糖尿病患者，三多一少的表現(xiàn)不典型，或者只有其中一兩種表現(xiàn)，多為非典型癥狀。
有2型(非胰島依賴型)糖尿病患者，特別是老年人生病的糖尿病患者沒有明確的臨床癥狀。體檢時或在其他疾病檢查中發(fā)現(xiàn)糖尿病是因為患者腎糖閾值增高。腎糖閾值增高即使血糖值高(例如，也可以達到11.1~16.6mmol/L，即200~300mg/dl)也沒有糖尿，因此多飲、多尿、多飲的癥狀不明顯。其實，這個患者并不太重視，但癥狀不典型，沒有樸直患者的重視。他們常常視力減退、浮腫、足部潰瘍、牙周炎、反復(fù)發(fā)生腫物、高血壓、冠心病到醫(yī)院檢查時，血糖值明顯高于正常，發(fā)現(xiàn)糖尿病。
糖尿病的非典型癥狀很多，除了上述部分癥狀外，還有無法說明的疲勞、四肢麻木、腰酸背痛、手腳心發(fā)熱、皮膚瘙癢、陽萎、月經(jīng)紊亂、大便干燥、腹瀉和便秘交替等。此外，一些患者經(jīng)常患皮膚癡呆癥，如腫瘤、足部潰瘍、牙周病等。，長期不愈，反復(fù)發(fā)作。經(jīng)過抗感染治療不明顯，檢查血糖、尿糖，發(fā)現(xiàn)是糖尿病引起的。一些女性患者經(jīng)常因為外陰瘙癢而被婦科診斷，但經(jīng)過長期治療，經(jīng)過血糖檢查，才知道他們患有糖尿病。患者反復(fù)出現(xiàn)外部瘙癢的原因是血糖值增加，尿糖值增加，尿激刺激外陰部皮膚和局部神經(jīng)末端。一些男性糖尿病患者經(jīng)?；加嘘幥o龜頭炎和尿痛。一般來說，尿糖消失后，尿痛可以快速緩解。有些患者視力減退，眼睛模糊，去醫(yī)院檢查眼底和血糖，發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者病情控制不好，血糖值過高，眼晶體滲透壓力變化，視力模糊。
此外，許多糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，飯后數(shù)小時或飯前常有不明原因的恐慌、無力、汗水、顫抖、明顯的饑餓感，是糖尿病引起的特殊表現(xiàn)，是高血糖后低血糖反應(yīng)。糖尿病的特點是高血糖，出現(xiàn)這種低血糖反應(yīng)是因為iit型(成年非胰島素依賴型)糖尿病患者，體內(nèi)胰島素必泌能力還很強，但分泌反應(yīng)遲鈍，高峰后移。普通人飲食后血糖值增高，由于高血糖刺激，胰島素分泌也應(yīng)相應(yīng)增加，血糖值增高的曲線應(yīng)與胰島素分泌曲線一致。ⅱ型糖尿病患者，胰島素分泌延遲，高峰后移動，飯后開始，胰島素分泌比普通人少，無法忍受血糖值上升，無法有效降低血糖值，血糖值過高。飯后3~4小時，體內(nèi)從腸道吸收的葡萄糖大部分消耗，血糖下降，胰島素延遲分泌，高峰后移動，此時仍處于高水平，胰島素相對過多，容易引起這種低血糖反應(yīng)。對此，必須特別注意抽血糖值，鑒別其他原因引起的一般單純性低血糖反應(yīng)。
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