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前置胎盤植入可能性大嗎孕婦

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞： #孕婦 #胎盤

前置胎盤植入的可能性與多種因素相關(guān)，包括既往子宮手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史、多次流產(chǎn)史、高齡妊娠等。了解這些高危因素并在孕期進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮Y查，是減少前置胎盤植入發(fā)生和相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵。

1）前置胎盤植入的原因

前置胎盤植入是指胎盤的絨毛組織侵入子宮肌層，甚至穿透子宮。一些主要原因如下：

遺傳因素：雖然前置胎盤植入的遺傳傾向并不強，但孕婦的家族史可能會略微增加風(fēng)險。

子宮內(nèi)膜損傷：有剖宮產(chǎn)、多次刮宮或子宮手術(shù)史的女性，子宮內(nèi)膜受損，可能導(dǎo)致胎盤種植部位過淺，增加胎盤植入的風(fēng)險。

高齡妊娠：35歲以上的孕婦因激素水平和子宮環(huán)境的變化，容易發(fā)生胎盤異常。

多胎及多次妊娠：多胎妊娠、更高胎次的女性容易出現(xiàn)子宮過度擴(kuò)大，增加胎盤異常位置及穿透的概率。

建議：孕前積極控制相關(guān)危險因素，如避免不必要的流產(chǎn)或刮宮手術(shù)，保持規(guī)律的產(chǎn)科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。

2）前置胎盤植入的篩查和癥狀

前置胎盤植入在妊娠初期可能無明顯癥狀，但以下表現(xiàn)需警惕：

無痛性陰道出血：雖然無痛，但出血量多且反復(fù)是典型表現(xiàn)。

妊娠晚期腹痛：嚴(yán)重情況可能伴隨宮縮或胎盤早剝風(fēng)險。

影像學(xué)診斷：孕期超聲檢查是篩查前置胎盤及其植入風(fēng)險的主要方法。彩超可明確胎盤位置和附著深度，必要時磁共振成像（MRI）進(jìn)一步協(xié)助診斷。

建議：孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，尤其高危孕婦，醫(yī)生可能建議在孕中期或32周后增加超聲檢查頻率，以確保胎盤功能和妊娠安全。

3）治療及管理方法

根據(jù)前置胎盤植入的程度及孕周，一般治療策略包括：

期待療法：如懷孕尚早且植入程度輕，可密切監(jiān)測，盡力延長孕周至37周。建議避免劇烈活動和性生活，以減少出血風(fēng)險。

計劃性剖宮產(chǎn)：大面積胎盤植入可導(dǎo)致難以控制的分娩期出血，34-37周計劃手術(shù)并備血是確保母嬰安全的關(guān)鍵。

手術(shù)輔助措施：對子宮穿透比較嚴(yán)重者，可行子宮動脈栓塞術(shù)或部分子宮切除術(shù)，必要時切除整個子宮以挽救生命。

建議：醫(yī)生根據(jù)孕婦的個體情況制定專屬方案，孕婦需要積極配合并嚴(yán)密監(jiān)測任何異常癥狀。

提前了解導(dǎo)致前置胎盤植入的風(fēng)險因素，并定期接受專業(yè)產(chǎn)檢，是降低此疾病發(fā)生率和保護(hù)母嬰安全的有效途徑。如果有高危因素或出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)評估。

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