肺栓塞主要治療方法是什么
呼吸內(nèi)科編輯
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肺栓塞的主要治療方法包括抗凝治療、溶栓治療和手術(shù)治療，同時需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度制定個性化的治療方案。肺栓塞是一種因血栓阻塞肺動脈或其分支引起的嚴(yán)重疾病，及時診斷和治療對患者至關(guān)重要。
1、抗凝治療
抗凝治療是肺栓塞的主要基礎(chǔ)性治療，適用于大多數(shù)患者，目的是防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大或形成新的血栓。
常用藥物：華法林、低分子肝素、新型口服抗凝藥（如利伐沙班、達(dá)比加群）。
適用情況：適合經(jīng)過評估后病情穩(wěn)定的肺栓塞患者，通常需要長達(dá)3-12個月的治療，部分高復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者可能需要終身抗凝治療。
服藥期間需定期檢測凝血功能，尤其是華法林用戶，以確保藥物劑量適宜，避免出血并發(fā)癥。
2、溶栓治療
溶栓治療用于病情危重的患者，主要目標(biāo)是快速溶解血栓，恢復(fù)肺循環(huán)功能。
常用藥物：阿替普酶、尿激酶、鏈激酶等靜脈注射溶栓藥物。
適用情況：特別是大面積肺栓塞、休克或低血壓等威脅生命時，這種方法可以顯著降低死亡率。
風(fēng)險與管理：溶栓治療可能增加出血風(fēng)險，尤其是腦出血，因此通常需要嚴(yán)格篩選是否適合該治療，如存在出血傾向等禁忌證需謹(jǐn)慎。
3、手術(shù)治療及器械輔助干預(yù)
對于無法接受藥物治療或病情極為危急的患者，可以采取手術(shù)或器械輔助干預(yù)的方法。
肺動脈取栓術(shù)：這是急性大面積肺栓塞患者時的一種救命手術(shù)。通過手術(shù)直接去除肺動脈內(nèi)的血栓，快速恢復(fù)肺循環(huán)。
導(dǎo)管取栓術(shù)：通過介入技術(shù)利用導(dǎo)管直接取出血栓或注入溶栓藥物，侵入性較低，適合部分特定患者。
下腔靜脈濾器植入：對于因特殊原因無法使用抗凝藥的患者，可以放置濾器攔截來自靜脈系統(tǒng)的血栓，防止其進(jìn)入肺動脈。
4、支持性治療及長期管理
氧療和呼吸支持：對于缺氧的患者可使用鼻導(dǎo)管或面罩提供氧氣，重癥患者可能需要使用機(jī)械通氣支持。
改善生活方式：治療后的長期管理十分重要，包括適當(dāng)運(yùn)動、控制體重和避免久坐不動等，以降低血栓復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
定期隨訪：按時復(fù)查肺功能、血栓狀態(tài)以及凝血系統(tǒng)指標(biāo)，預(yù)防再次發(fā)生肺栓塞。
肺栓塞是一種危及生命的急性狀況，早期識別和及時治療是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或突發(fā)性暈厥等可疑癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并接受相應(yīng)治療方案。
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