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產(chǎn)后出血常見原因及處理原則是什么

婦產(chǎn)科編輯
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產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙,處理原則為迅速止血、糾正休克、明確病因并對癥治療。

1、子宮收縮乏力導致的產(chǎn)后出血

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主要的原因,占大多數(shù)病例。當子宮在分娩后無法有效收縮時,子宮內的血管無法閉合,導致大量出血。

處理方法:

藥物治療:注射催產(chǎn)素、卡貝縮宮素或麥角新堿等藥物以增強子宮收縮。

物理刺激:按摩子宮底部,幫助促進子宮收縮。如果效果不佳,可使用雙手壓迫子宮等方法。

手術措施:若出血量較大且難以控制,可進行動脈結扎術,甚至子宮切除術。

2、產(chǎn)道損傷造成的出血

在分娩過程中,產(chǎn)道(如宮頸、陰道或會陰)撕裂等損傷可導致持續(xù)性出血,特別是分娩時間過長或胎兒較大時更容易發(fā)生。

處理方法:

及時縫合:在初步診斷出損傷后,立即進行縫合止血。

評估損傷程度:確保未遺漏深度或隱蔽傷口。必要時,通過手術修補大面積撕裂。

3、胎盤因素引起的出血

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤早剝會導致產(chǎn)后子宮內殘留組織,干擾子宮收縮,引發(fā)大出血。

處理方法:

手動清宮:通過徒手剝除胎盤或組織殘留。

藥物輔助:擴張宮頸并配合藥物清除殘留物。

手術介入:嚴重的胎盤植入可能需要子宮切除術。

4、凝血功能障礙導致的出血

一些孕產(chǎn)婦本身存在凝血系統(tǒng)異常,如血小板減少,或因羊水栓塞等致急性凝血功能紊亂,也可能造成無法止住的出血。

處理方法:

輸注血液制品:補充血漿、血小板等以改善凝血功能。

抗纖溶治療:應用抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸止血。

查明原因:結合實驗室檢查,明確凝血障礙類型,選擇針對性治療。

早期預防和精準治療是降低產(chǎn)后出血風險的重要步驟,建議準媽媽按時產(chǎn)檢并分娩時選擇正規(guī)醫(yī)療機構,確保及早發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題。

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