碘鹽和甲狀腺癌有關(guān)系嗎？甲狀腺癌的誤解是什么？

腫瘤科編輯博禾醫(yī)生

95次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-04-28 13:16:48

碘鹽是沿海地區(qū)飲食碘的主要來源，占50%以上，海帶紫菜、動(dòng)物海產(chǎn)品等有一定的碘。為了保證居民碘的日常需求，控制居民碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)，沿海地區(qū)仍需繼續(xù)實(shí)施鹽和碘的戰(zhàn)略。吃碘鹽是預(yù)防碘缺乏疾病最簡(jiǎn)單、安全、有效的方法。許多人認(rèn)為碘的攝入與甲狀腺癌的發(fā)病有關(guān)。

但碘攝意味著甲狀腺癌的增加。近年來，世界主要國(guó)家甲狀腺癌的發(fā)生率增加，主要以直徑不足1厘米的微癌增加為主。研究表明，目前甲狀腺癌的流行部分是由甲狀腺篩查引起的，與高分辨率超聲波的廣泛應(yīng)用引起的隱癌的診斷有關(guān)。這些甲狀腺癌發(fā)生率增加的國(guó)家，由于碘攝入量增加，也有穩(wěn)定或下降的國(guó)家，因此不能在碘補(bǔ)充措施和甲狀腺癌之間畫等號(hào)。

隨著甲狀腺癌發(fā)病率明顯上升，目前國(guó)內(nèi)部分省市統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤中排名第一至第八，鄰國(guó)韓國(guó)女性排名第一。因此，甲狀腺癌逐漸進(jìn)入常見惡性腫瘤的行列，越來越引起我們業(yè)界的關(guān)注和普通人的關(guān)注。受知識(shí)水平和專業(yè)等條件的限制，甲狀腺癌的認(rèn)知有誤解。

甲狀腺癌認(rèn)識(shí)誤區(qū)

1、甲狀腺結(jié)節(jié)是否癌變惡性腫瘤，需要手術(shù)切除

有些疾病可能是癌前病變，需要引起人們的關(guān)注，不會(huì)成為惡性腫瘤，但甲狀腺還沒有正確的癌前病變例如，大家特別關(guān)心的甲狀腺結(jié)節(jié)，大部分不會(huì)癌變，而且大部分甲狀腺結(jié)節(jié)也不需要外科處理的只有極少數(shù)腫瘤以前是良性病變，長(zhǎng)期發(fā)展后發(fā)生分化，最終成為惡性和惡性腫瘤，但大部分甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)成為甲狀腺癌。即使現(xiàn)在甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高，甲狀腺癌大多是初期，預(yù)后良好，小腺內(nèi)型甲狀腺乳頭癌理論上可以采取密切觀察的方法，不一定需要外科處理。因此，甲狀腺癌必須合理處理，不必過度恐慌。

2、甲狀腺癌檢查是否越貴越好，診斷率越高

甲狀腺屬于淺表實(shí)質(zhì)性器官，其解剖和生理結(jié)構(gòu)決定甲狀腺腫瘤與其他腫瘤的診斷方法不同，超聲波診斷技術(shù)是我們近年來多次提倡的，是目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀下最現(xiàn)實(shí)的甲狀腺癌的優(yōu)先診斷方法。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和學(xué)術(shù)的普及，整體水平的提高已經(jīng)成為最近的特征，國(guó)內(nèi)越來越多的醫(yī)院陸續(xù)采用甲狀腺癌的TI-RADS等級(jí)，改良TI-RADS等級(jí)，顯示出良好的勢(shì)頭。超聲波技術(shù)在定性、定量和定位診斷方面的優(yōu)勢(shì)，適當(dāng)結(jié)合穿刺病理檢查，進(jìn)一步提高診斷率，為手術(shù)方案的確定特別是個(gè)人治療方案的實(shí)施提供了最有力的保障。另外，CT、MRI、PET/CT等昂貴的檢查手段在某種類型和晚期甲狀腺癌的診斷中發(fā)揮了輔助作用。

3、無痛性甲狀腺腫大不妨礙

甲狀腺疾病近年來發(fā)病率越來越高。臨床上甲狀腺腫瘤往往只表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。手術(shù)證明單個(gè)結(jié)節(jié)者約80%為良性腫瘤，20%為惡性腫瘤。甲狀腺腫瘤無論良性還是惡性，早期都沒有特別的不適。除非是急性甲狀腺炎，否則甲狀腺腫瘤囊內(nèi)出血，甲狀腺腫瘤突然腫大局部疼痛。甲狀腺癌發(fā)展到一定程度，腫瘤侵犯周圍組織會(huì)引起不適和疼痛。因此，有疼痛再就診的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，會(huì)延遲疾病的最佳診斷和治療時(shí)間。

4、多次化療保險(xiǎn)

癌癥是細(xì)胞增殖、分化異常的疾病，化療藥物具有細(xì)胞毒和促進(jìn)分化的作用，化療可以殺死癌細(xì)胞，促進(jìn)分化，治愈癌癥。但是，化學(xué)療法是一把雙刃劍，在取得療效的同時(shí)，還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，對(duì)人體造成損傷的同時(shí)，化學(xué)療法抑制患者的免疫功能，反而促進(jìn)癌細(xì)胞的成長(zhǎng)的多次化學(xué)療法、反復(fù)刺激，加劇癌細(xì)胞的耐藥性，降低化學(xué)療法的效果，一般化學(xué)療法6次后的效果變差。正因?yàn)檫@些原因，化學(xué)療法有嚴(yán)格的療程和劑量規(guī)定，使用時(shí)不要太相信化學(xué)療法的抗腫瘤奇功而擅自增加劑量。因此，化療療法不是多次化學(xué)療法保險(xiǎn)，而是科學(xué)認(rèn)識(shí)和適當(dāng)使用化學(xué)療法，在化學(xué)療法的同時(shí)服用增效減毒藥物，使化學(xué)療法更好地為患者健康服務(wù)。

5、醫(yī)院內(nèi)治療結(jié)束后，治療效果聽天由命

醫(yī)院內(nèi)臨床治療后的期間，是腫瘤復(fù)發(fā)的高危期。腫瘤根治術(shù)后5年內(nèi)，90%以上的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率警告院內(nèi)治療結(jié)束后，決不能放松警惕。判斷腫瘤治療方案的優(yōu)劣，一般為5年的生存率(少數(shù)為3年或10年的生存率)，5年內(nèi)不發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的，可以宣布為臨床治愈，之后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率非常小。因此，在院內(nèi)治療結(jié)束后的5年內(nèi)，被稱為5年的危險(xiǎn)期，在此期間，特別需要防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。另外，從時(shí)間上看，院內(nèi)治療占時(shí)間少，院外康復(fù)治療長(zhǎng)得多。因此，院內(nèi)治療結(jié)束，只是萬里長(zhǎng)征走完了第一步，后面的路還很長(zhǎng)。我們需要采取積極措施，快速提高機(jī)體免疫功能，清除殘留的癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率。

6、服用碘131副作用較大，不想進(jìn)行碘131治療

放射性碘131具有一定的放射性，一般控制在機(jī)體允許的范圍內(nèi)，一般沒有副作用，治療劑量的碘131多被甲狀腺癌病灶、甲狀腺組織殘留、其他可攝入碘的正常組織器官攝取，其他器官攝取少，產(chǎn)生的放射性作用少。清甲治療后短期(1-15天)常見的副作用包括無力、頸部腫脹、咽喉不適、口干甚至唾液腺腫脹、味覺變化、鼻淚管堵塞、上腹不適、泌尿道損傷等。上述癥狀多出現(xiàn)在清甲治療1-5天內(nèi)，常自行緩解，無需特殊處理。

7、甲狀腺癌患者服用碘131后，無需再到醫(yī)院復(fù)查

分化型甲狀腺癌預(yù)后良好，但也有可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。為了早期發(fā)現(xiàn)治療后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況，甲狀腺癌患者需要定期復(fù)查監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白的動(dòng)態(tài)變化，可疑情況需要進(jìn)一步超聲波或SPECT碘131掃描。即使各項(xiàng)檢查陰性病情穩(wěn)定的患者，也應(yīng)每。其次，監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平的變化，監(jiān)測(cè)是否達(dá)到抑制治療水平，還需要監(jiān)測(cè)左甲狀腺激素抑制治療對(duì)其他基礎(chǔ)疾病的影響。

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甲狀腺甲狀腺癌

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