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肉芽腫性炎癥改變是啥意思

皮膚性病科編輯
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關(guān)鍵詞： #炎癥 #肉芽腫

肉芽腫性炎癥改變指一種慢性炎癥反應(yīng)，通常是機(jī)體為了對抗外界持久存在的刺激或異物（如感染、免疫異?；虍愇锴秩耄┒纬傻奶囟ńM織結(jié)構(gòu)。其表現(xiàn)為大塊免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）聚集，試圖圍困和清除無法被輕易消滅的病原體或顆粒。需要具體結(jié)合病因分析，并根據(jù)情況采取相應(yīng)治療。

1、肉芽腫性炎癥的常見誘因和機(jī)制

肉芽腫性炎癥主要與機(jī)體無法完全清除刺激物有關(guān)。臨床中常見三類誘因：

①感染因素：某些慢性感染如結(jié)核?。ㄓ山Y(jié)核桿菌引起）、梅毒、真菌感染等，往往會導(dǎo)致頑固性病原體進(jìn)入機(jī)體，免疫系統(tǒng)試圖控制卻無法清除，從而形成肉芽腫。

②自身免疫或過敏反應(yīng)：某些疾病如肉芽腫性多血管炎、克羅恩病和類肉瘤病屬于自身免疫疾病，可能因免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)導(dǎo)致肉芽腫。

③外來異物或其他刺激：如吸入粉塵性顆粒（硅塵、碳粉等）或植入體內(nèi)的人工物（手術(shù)縫線、金屬植入物）引發(fā)的異物反應(yīng)。

2、癥狀與診斷方式

肉芽腫性炎癥可能局限于某一器官（如肺部、淋巴結(jié)、肝臟等），也可能遍布全身，具體癥狀取決于受影響的器官。例如：肺部肉芽腫可能引起胸痛、咳嗽、呼吸困難；胃腸道病灶可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等。

診斷主要依賴組織病理學(xué)檢查，通過組織學(xué)切片找到特征性的巨噬細(xì)胞團(tuán)塊及其他炎性細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫。同時(shí)，需要結(jié)合輔助檢測包括影像學(xué)檢查（如CT、MRI）和實(shí)驗(yàn)室檢測（如病原微生物培養(yǎng)、免疫標(biāo)記等）。

3、治療方法

根據(jù)肉芽腫的具體病因?qū)嵤┽槍π缘闹委煟?/p>

①感染引起的肉芽腫：若由結(jié)核桿菌導(dǎo)致，需接受聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療（如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺）；真菌感染則需用抗真菌藥物（如兩性霉素B、伊曲康唑）處理。

②自身免疫疾病導(dǎo)致：可通過使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）抑制免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，同時(shí)配合生物制劑（如抗TNF-α藥物）。

③與外來異物相關(guān)：一般需通過手術(shù)取出異物，并對周圍發(fā)炎的組織進(jìn)行清創(chuàng)處理。

若患有肉芽腫性炎癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個性化治療。

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