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腦部嚴(yán)重創(chuàng)傷三個(gè)危險(xiǎn)期

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #創(chuàng)傷

腦部嚴(yán)重創(chuàng)傷的三個(gè)危險(xiǎn)期分別是早期危險(xiǎn)期（損傷后48小時(shí)內(nèi)）、中期危險(xiǎn)期（損傷后3-7天）和晚期危險(xiǎn)期（損傷后2周之后）。每個(gè)階段對(duì)生命造成的威脅不同，都需要高度關(guān)注和及時(shí)干預(yù)。

早期危險(xiǎn)期是腦外傷后最關(guān)鍵的階段，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)出血、腦水腫及顱內(nèi)壓升高等。若顱內(nèi)出血未及時(shí)控制，可導(dǎo)致腦組織被壓迫，引發(fā)昏迷甚至死亡。腦水腫在這一階段呈快速進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，可能進(jìn)一步加劇顱壓升高。腦挫裂傷也常導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，影響腦功能。此時(shí)的急救措施包括：1）應(yīng)用甘露醇等脫水藥降低顱壓；2）緊急進(jìn)行手術(shù)清除顱內(nèi)血腫；3）機(jī)械通氣維持腦部氧供，避免繼發(fā)腦損傷。

中期危險(xiǎn)期患者主要面臨的是感染和腦功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。感染可能來(lái)自術(shù)后傷口或顱腔內(nèi)外通道開(kāi)放，常表現(xiàn)為腦膜炎或腦膿腫。腦功能障礙包括癲癇發(fā)作、運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知障礙等，可能嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程。此階段建議：1）加強(qiáng)抗生素預(yù)防感染，如選用三代頭孢類；2）監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防并控制癲癇發(fā)作；3）配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)腦功能。

晚期危險(xiǎn)期多表現(xiàn)為后遺癥的顯現(xiàn)，包括長(zhǎng)期的腦積水、癲癇、認(rèn)知功能障礙或情感障礙。這些問(wèn)題可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，極大影響患者的生活質(zhì)量。針對(duì)這些問(wèn)題：1）腦積水可考慮分流手術(shù)改善癥狀；2）癲癇需藥物長(zhǎng)期控制，如丙戊酸鈉；3）認(rèn)知及情緒障礙可通過(guò)心理治療或認(rèn)知訓(xùn)練改善。

嚴(yán)重腦部創(chuàng)傷患者需要全程密切觀察，特別是在危險(xiǎn)期內(nèi)，要遵循醫(yī)囑治療。同時(shí)，定期復(fù)查和長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練可以更好地幫助患者降低后遺癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。若出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就診尋找專業(yè)幫助。

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