簡述產(chǎn)后出血的原因及處理原則
婦產(chǎn)科編輯
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產(chǎn)后出血主要是由于子宮收縮不良、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷或凝血功能障礙導致。處理原則包括立即止血、補充血容量以及針對病因采取針對性治療措施，如藥物、手術(shù)等。
1、子宮收縮不良
這是產(chǎn)后出血最常見的原因，通常由于分娩時間過長、胎兒過大、羊水過多或多胎妊娠，導致子宮過度擴張，分娩后無法正常收縮。
處理方法：
藥物治療：使用縮宮素、麥角新堿或卡貝縮宮素等藥物，促進子宮收縮。
手法干預(yù)：產(chǎn)后按摩子宮，幫助其恢復正常收縮功能。
手術(shù)治療：嚴重情況下可能需要宮腔填塞紗布或進行手術(shù)止血。
2、胎盤因素
胎盤因素包括胎盤部分或完全滯留在子宮內(nèi)、胎盤剝離不全，或胎盤植入深度異常（如兇險性前置胎盤或胎盤植入）。這些都會影響子宮的復舊并引起大出血。
處理方法：
移除殘留胎盤：醫(yī)生可以通過手術(shù)徹底清除滯留的胎盤組織。
手術(shù)治療：對胎盤植入深度異常，可考慮剖宮產(chǎn)時切除植入?yún)^(qū)域，必要時行子宮切除術(shù)。
藥物輔助：注射縮宮藥物以促進胎盤剝離和子宮收縮。
3、軟產(chǎn)道損傷
較大的胎兒、手術(shù)助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗或吸引器使用）或分娩時間過短，可能導致軟產(chǎn)道裂傷（包括會陰、陰道或?qū)m頸撕裂）。這些裂傷若未及時縫合會導致持續(xù)性出血。
處理方法：
縫合傷口：及時檢查軟產(chǎn)道，發(fā)現(xiàn)裂傷需盡快縫合。
預(yù)防策略：產(chǎn)時避免強制過快娩出胎兒，必要時行會陰保護或會陰側(cè)切手術(shù)。
4、凝血功能障礙
產(chǎn)婦若存在既往凝血功能異常、妊娠期高血壓疾?。ㄈ缱影B前期）或大量失血后凝血因子消耗過多，可導致持續(xù)性無法止血。
處理方法：
藥物治療：使用維生素K、抗纖溶藥物（如氨甲環(huán)酸）或凝血因子替代制劑。
輸血：補充血小板、凝血因子或新鮮冰凍血漿。
綜合管理：針對凝血障礙需要產(chǎn)科、血液科及麻醉科聯(lián)合制定治療方案。
產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦生命的嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，應(yīng)盡早識別病因并及時處理。產(chǎn)婦及家屬應(yīng)在分娩前知曉相關(guān)風險，并選擇具備良好急救能力的醫(yī)療機構(gòu)進行分娩，以保障母嬰健康。
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