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腸梗阻一定要手術(shù)嗎

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻 #手術(shù)

腸梗阻不一定需要手術(shù)，根據(jù)病因和嚴(yán)重程度，部分病例可以通過非手術(shù)治療解決，如藥物、禁食及胃腸減壓，但嚴(yán)重或無法緩解者需及時手術(shù)。

什么是腸梗阻？

腸梗阻是指腸道內(nèi)容物因某種原因無法正常通過腸道，是一種常見的消化系統(tǒng)急癥。根據(jù)病因，可分為機(jī)械性腸梗阻（如腫瘤、粘連等）和功能性腸梗阻（如腹脹、神經(jīng)性疾病導(dǎo)致的腸動力障礙）。

腸梗阻的原因有哪些？

1、機(jī)械性因素：

腸道粘連：如手術(shù)后導(dǎo)致腸道壁之間粘附。

腫瘤阻塞：消化道癌癥如腸癌、胃癌可能導(dǎo)致梗阻。

腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)：多見于兒童和老年人，腸段彼此滑入或局部旋轉(zhuǎn)引發(fā)梗阻。

建議：早期發(fā)現(xiàn)機(jī)械性病因需影像學(xué)檢查明確診斷，輕度粘連可通過胃腸減壓緩解，腫瘤引發(fā)者通常需手術(shù)切除。

2、功能性因素：

麻痹性腸梗阻：常見于腹腔感染、腹部手術(shù)后，其神經(jīng)反射抑制了腸道蠕動。

藥物作用：如阿片類藥物可能導(dǎo)致腸蠕動減弱。

建議：停止可疑藥物，給予促進(jìn)腸道動力的藥物（如新斯的明、多潘立酮等），配合胃腸減壓。

3、外部因素：

腹腔內(nèi)腫瘤或淋巴結(jié)增大：壓迫腸道周圍。

疝氣：如腹股溝疝腸管嵌頓，導(dǎo)致血流中斷和急性阻塞。

建議：嵌頓性疝氣通常需通過手術(shù)修補(bǔ)，避免腸管壞死。

腸梗阻可以通過哪些方式治療？

1、非手術(shù)治療：

胃腸減壓：通過胃管將胃內(nèi)容物引出，減輕腹脹和壓力。

禁食及靜脈營養(yǎng)：減少胃腸道負(fù)擔(dān)，同時通過輸液補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。

藥物調(diào)節(jié)：促動力藥和解痙類藥物常用于功能性梗阻的輔助治療。

2、手術(shù)治療：

腸切除術(shù)：用于壞死或無法修復(fù)的腸段切除后進(jìn)行修復(fù)。

粘連松解術(shù)：分離粘連的腸壁，恢復(fù)腸道通暢。

疝修補(bǔ)術(shù)：處理嵌頓性疝氣，恢復(fù)受壓組織的血流供應(yīng)。

3、飲食搭配和運(yùn)動輔助：

腹部手術(shù)后的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)腸動力。

飲食方面盡量多攝取膳食纖維，避免脹氣食物（如豆類、碳酸飲料）。

什么時候需要手術(shù)？

當(dāng)胃腸減壓或藥物治療48小時內(nèi)無效，或伴隨腸管壞死、腹膜炎或腸穿孔等緊急情況時，需要立即手術(shù)。這種情況下拖延治療可能危及生命。

對于腸梗阻，應(yīng)根據(jù)具體病因和癥狀采取適當(dāng)治療措施，輕癥患者可通過保守治療緩解，而重癥患者可能無法避免手術(shù)治療。遇有疑似腸梗阻的癥狀，應(yīng)第一時間就醫(yī)診斷，切勿自行處理。

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