二尖瓣狹窄為什么會引起右心室肥大

心胸外科編輯

124次瀏覽發(fā)布時間：2025-01-06 06:41:58

二尖瓣狹窄可能導致心臟負荷增加、肺動脈高壓、體循環(huán)淤血、心肌重構和肺動脈栓塞，進而引起右心室肥大。這是一種嚴重的疾病，患者應盡快就醫(yī)以評估病情和制定治療方案。

1.心臟負荷增加

當二尖瓣狹窄發(fā)生時，左心室收縮時部分血液無法順利通過狹窄的瓣膜進入左心房，導致左心室需要承受更大的壓力來泵出全部血液。長期心臟負荷增加會導致左心室壁增厚以適應更高的壓力?；颊呖稍卺t(yī)生指導下使用卡托普利、硝苯地平等藥物進行治療，能夠降低心臟負荷，緩解不適癥狀。

2.肺動脈高壓

二尖瓣狹窄會影響左心室血液流入左心房的速度和量，從而影響肺靜脈回流至左心房，導致肺動脈壓升高。持續(xù)的肺動脈高壓會使右心室需克服更大的阻力將血液泵入肺動脈，久而久之右心室就會出現(xiàn)肥大的現(xiàn)象?；颊呖勺襻t(yī)囑服用波生坦片、安立生坦片等藥物改善病情，減輕不適癥狀。

3.體循環(huán)淤血

由于二尖瓣狹窄導致左心室舒張受限，使血液從左心室到主動脈的流動受阻，進而影響全身各處的血液循環(huán)，造成體循環(huán)淤血。此時為了保證腦部的供血，右心室需要增強收縮力以對抗左心室的舒張障礙，因此會出現(xiàn)右心室肥大的表現(xiàn)。患者可以配合醫(yī)生通過手術的方式如經(jīng)皮球囊二尖瓣擴張術、直視下二尖瓣切開術等方式解除瓣口狹窄，從而緩解不適癥狀。

4.心肌重構

二尖瓣狹窄會引起心臟結構和功能的改變，導致心肌細胞重塑和纖維化，這是心臟對長期壓力負荷過重的一種適應性反應。心肌重構進一步加重心臟負擔，促進右心室肥大的進展。患者應遵照醫(yī)生的意見，可能需要應用美托洛爾緩釋片、比索洛爾等β受體拮抗劑類藥物抑制心肌重構的發(fā)展。

5.肺動脈栓塞

若存在二尖瓣狹窄的情況，在劇烈運動后可能會誘發(fā)深靜脈血栓形成，血栓脫落隨血液流動易堵塞肺動脈，引起肺動脈栓塞。肺栓塞會造成肺血管阻力增高，為維持足夠的體循環(huán)血壓，右心室需要加強做功，繼而導致右心室肥厚。對于有潛在風險因素的人群，建議定期進行超聲心動圖檢查以及D-二聚體檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問題。