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甲狀腺癌的病理分割

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺癌 #甲狀腺

(1)乳頭狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的類型，約占70%。大小不同。一般分化良好，惡性程度低。癌癥組織柔軟易碎，顏色暗紅，但老年患者乳頭癌一般堅(jiān)硬蒼白。乳頭狀癌中心常有囊性變化，囊內(nèi)充滿血性液。癌癥組織可能發(fā)生鈣化，切面呈砂粒狀。上述囊性變和鈣化與癌癥的惡性程度與預(yù)后無關(guān)。顯微鏡下可以看到癌癥由柱狀上皮乳頭狀突起構(gòu)成，混合過濾樣品結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)乳頭狀向過濾樣品變異。

乳頭狀腺癌葉片有完整的包膜，后期同樣可破包膜侵入周圍組織，播放途徑主要是淋巴道，一般以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見，約80%的兒童和2%的成年患者接觸淋巴結(jié)，其次血液轉(zhuǎn)移到肺和骨頭。

(2)過濾狀腺癌比乳頭狀腺癌少見，約占甲狀腺癌的20%，居第二位，其患者平均年齡大于乳頭狀腺癌。癌癥腫脹柔軟，具有彈性，橡膠樣，呈圓形、橢圓形或分葉結(jié)節(jié)形。切面呈紅褐色，可見纖維化、鈣化、出血、壞死爐。分化良好的過濾狀腺癌可以在鏡子下看到與正常甲狀腺相似的組織結(jié)構(gòu)，但包膜、血管和淋巴管受到侵襲的分化差的過濾狀腺癌可以看到不規(guī)則的結(jié)構(gòu)，細(xì)胞密集成團(tuán)狀或條索狀，很少形成過濾。播放途徑可以通過淋巴轉(zhuǎn)移，但主要通過血液轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝。有些過濾狀腺癌在手術(shù)切除后長時(shí)間可見復(fù)發(fā)，但預(yù)后不如乳頭狀腺癌。

(3)甲狀腺髓樣癌占甲狀腺癌的2~5%。該病是Hazard于1959年首先分泌甲狀腺鈣降低素，具有嗜鉻細(xì)胞腫瘤和甲狀腺增生(ii型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤、MENii)的特征。髓樣癌源于甲狀腺胚胎的腮后體，從過濾器旁的明亮細(xì)胞(c細(xì)胞)轉(zhuǎn)變。濾泡旁細(xì)胞是來源于神經(jīng)棱的內(nèi)分泌細(xì)胞，這些內(nèi)分泌細(xì)胞具有共同的功能，可以攝取5-羥色胺和多巴胺等前體，腫瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶爾多發(fā)，質(zhì)硬固定，淀粉樣沉積，很少攝取放射性碘。癌細(xì)胞形態(tài)主要由多邊形和梭形細(xì)胞組成，排列多樣化。

(4)甲狀腺未分化癌占甲狀腺癌的5%，主要發(fā)生在中年以上患者，男性較多。腫塊質(zhì)地硬而不規(guī)則，固定，生長迅速，很快就會(huì)累及甲狀腺，一般短期內(nèi)氣管、肌肉、神經(jīng)肉、神經(jīng)和血管，導(dǎo)致吞咽和呼吸困難。腫瘤的局部可能會(huì)引起疼痛。顯微鏡下看癌癥組織主要由分化不良的上皮細(xì)胞組成，細(xì)胞呈多形性，常見核分裂相。

                    

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