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大血小板高是什么原因

血液內(nèi)科編輯
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關鍵詞： #血小板

大血小板高可能是巨球蛋白血癥、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生異常綜合征、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等疾病引起的，需根據(jù)具體因素進行針對性治療。建議患者及時就醫(yī)，明確診斷。

1.巨球蛋白血癥

巨球蛋白血癥是一種漿細胞惡性增殖性疾病，由于免疫系統(tǒng)的異常反應導致血液中單克隆IgM水平持續(xù)升高。這種IgM分子體積較大，在血液循環(huán)中的壽命較長，因此會導致血小板計數(shù)偏高。巨球蛋白血癥患者常伴隨淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征，可通過血清蛋白電泳和血清免疫固定電泳進行診斷。治療通常采用苯達莫司汀聯(lián)合利妥昔單抗方案。

2.真性紅細胞增多癥

真性紅細胞增多癥是造血干細胞克隆增殖所致的一種以紅細胞明顯增多為主的慢性骨髓增殖性疾病，此時骨髓腔壓力增高，刺激巨核細胞過度增殖，進而引起血小板數(shù)量增加。真性紅細胞增多癥需要通過全血細胞分析、骨髓活檢以及JAK2基因檢測來確診。主要通過靜脈放血的方式降低外周血容量，同時配合應用羥基脲片進行降細胞治療。

3.原發(fā)性血小板增多癥

原發(fā)性血小板增多癥是由造血干細胞功能異常引起的慢性骨髓增生性疾病，骨髓內(nèi)纖維化程度較輕，巨核細胞高度增生，血小板也相應地顯著增多。針對該病的治療主要是使用阿那格雷等藥物抑制巨核細胞增殖，減少血小板的數(shù)量。

4.骨髓增生異常綜合征

骨髓增生異常綜合征是一組起源于造血干細胞的較為常見的難治性血液系統(tǒng)疾病，由于骨髓造血功能衰竭，巨核細胞產(chǎn)生血小板的功能受損，導致血小板數(shù)量減少，但其生存期延長而表現(xiàn)為血小板計數(shù)增高。骨髓增生異常綜合征的確診需依賴骨髓穿刺和活檢等實驗室檢查。常用的治療方法包括去甲基化藥物如地拉羅司緩釋膠囊、阿扎胞苷等改善造血功能。

5.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

遺傳性出血性毛細血管擴張癥為先天性動靜脈畸形，由于遺傳因素導致血管壁結(jié)構(gòu)異常，使毛細血管通透性增高，當受到輕微創(chuàng)傷時容易破裂出血，從而引起凝血功能障礙，出現(xiàn)血小板減少的情況。對于該疾病的治療主要是對癥處理，可以遵醫(yī)囑服用維生素C片、維生素K1注射液等補充維生素，有利于促進凝血功能恢復。

建議定期監(jiān)測血小板計數(shù)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。必要時，醫(yī)生可能會安排進行血常規(guī)、尿液分析、便常規(guī)加潛血試驗等檢查，以進一步評估病情。

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