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甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺癌 #甲狀腺

具體的確切病因目前還不確定，但從疫情病學(xué)調(diào)查、腫瘤實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)。

(1)遺傳因素

約5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且經(jīng)常合并閏鉻細(xì)胞瘤等，推測(cè)這種癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

(2)碘和TSH

碘攝取過多或碘不足可改變甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能。瑞士地方性甲狀腺腫瘤流行區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率為2ermil，比柏林等非流行高20倍。相反，高碘飲食也容易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是碘攝取量最高的國(guó)家，甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率比其他國(guó)家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，長(zhǎng)期的TSH刺激可以促進(jìn)甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。

(3)其他

甲狀腺病變臨床上有甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚不確定。以甲狀腺腫瘤為例，甲狀腺腫瘤多為過濾型，僅2~5%為乳頭腫瘤的甲狀腺癌由腺腫瘤變化而成，大多為過濾型，但實(shí)際上甲狀腺癌的一半以上為頭狀癌，甲狀腺腫瘤癌變化的發(fā)生率也很小。

(4)放射性損傷

用x射線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，可以促進(jìn)動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明，131I改變甲狀腺細(xì)胞代謝，細(xì)胞核變形，甲狀腺素合成大幅減少。放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞異常分裂，引起癌變，另一方面破壞甲狀腺不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，促進(jìn)甲狀腺激素(TSH)的大量分泌也促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞癌變。

                

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