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甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關鍵詞： #甲狀腺癌 #甲狀腺

甲狀腺癌早期多無意識癥狀，容易被忽視。通常表現(xiàn)為非對稱性硬塊，甲狀腺結節(jié)腫塊逐漸增大，可隨吞咽上下活動，侵犯氣管固定。腫塊較早產生壓迫癥狀，可伴隨聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難、呼吸困難、咳嗽、咳血、全身骨痛等并發(fā)癥或局部壓迫等壓迫癥狀。頸靜脈受壓時，出現(xiàn)側靜脈怒張和臉部浮腫等體征，是甲狀腺癌的特征之一。

臨床表現(xiàn):

1、甲狀腺乳頭狀癌

甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌病理類型多發(fā)的一種，初期可能出現(xiàn)轉移癥，是低惡性腫瘤。占成人甲狀腺癌的60%~70%和兒童甲狀腺癌的70%，尤其是兒童患者。大約2/3的甲狀腺乳頭狀癌病例實際上是混合性腫瘤，在其病灶中能夠發(fā)覺不一樣比例的濾泡狀癌組成，這些病人的自然病程與乳頭狀癌類似，現(xiàn)階段的歸類標準將這一部分病人歸入乳頭狀癌。

臨床表現(xiàn):甲狀腺乳頭狀癌初期癥狀難以發(fā)現(xiàn)，容易與其他疾病混淆。因為患者和醫(yī)生可以無意識地發(fā)現(xiàn)，所以診察時間通常很晚。通常表現(xiàn)為逐漸腫脹的頸部腫塊，腫塊無疼痛，患者有一定程度的聲音沙啞，甲狀腺乳頭狀癌患者沒有甲狀腺功能的變化，但部分患者有甲狀腺機能。

2、甲狀腺濾泡狀癌

甲狀腺濾泡狀癌發(fā)展速度較慢，但其突出特點是血行蔓延較快，多伴遠方轉移，少數(shù)患者最初也可以表現(xiàn)為甲狀腺機能亢進癥狀。晚期腫瘤發(fā)展較大時，還可造成上腔靜脈壓迫綜合征，診斷甲狀腺濾泡狀癌的可靠指標是血管和包膜侵權，以及遠程轉移，完全切除病灶的病例約為1/2~2/3。

臨床表現(xiàn):甲狀腺腫物生長緩慢，邊界不明，表面不光滑。甲狀腺活動度好，腫瘤侵犯甲狀腺附近組織后固定，聲音嘶啞，部分患者可能轉移癥狀，如股骨。

3、甲狀腺髓樣癌

臨床表現(xiàn):患者可以表現(xiàn)為單側或雙側甲狀腺腫塊的腫塊壓迫氣管、食管呼吸不良，吞咽困難。體檢時甲狀腺腫塊堅固，邊界不清，表面不光滑，而家族型和MEN2患者可以是雙側甲狀腺腫塊，腫塊活動良好，晚期侵犯鄰近組織后固定，如聲音嘶啞。肝臟廣泛轉移移的患者中，容易看到臉紅、心悸、腹瀉、消瘦等癌癥綜合征，是由腫瘤細胞分泌的肽類和肽類激素引起的。

4、甲狀腺未分化癌

臨床表現(xiàn):①臨床表現(xiàn):①有多年甲狀腺腫塊病史，最近腫塊急速增大，質地堅硬②甲狀腺腫大，可伴有遠程轉移③部分患者表現(xiàn)為進行性頸部腫塊，發(fā)病前甲狀腺腫大，腫塊堅固，急速增大④未治療的DTC，一段時間后急速增大，伴有地區(qū)淋巴結腫大。

                    

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