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二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全的雜音

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全的雜音表現(xiàn)為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、心尖區(qū)收縮期喀喇音、心悸、呼吸困難、端坐呼吸，患者應(yīng)盡快就醫(yī)以評(píng)估心臟功能和制定治療方案。

1.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全是導(dǎo)致心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音的主要原因。當(dāng)心臟血液從左心房流入左心室時(shí)，由于瓣膜狹窄，血流受到阻礙，在舒張期形成湍流，產(chǎn)生雜音。這種雜音通常出現(xiàn)在心尖部，因?yàn)檫@是二尖瓣所在的位置。

2.心尖區(qū)收縮期喀喇音

二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全可能導(dǎo)致心尖區(qū)收縮期喀喇音的發(fā)生。這是由于瓣葉活動(dòng)異常引起的機(jī)械性摩擦所致。心尖區(qū)收縮期喀喇音與二尖瓣本身的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，通常在聽診時(shí)能夠聽到。

3.心悸

二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全會(huì)引起心房擴(kuò)大，進(jìn)而影響竇房結(jié)的功能，導(dǎo)致心跳節(jié)律發(fā)生改變，從而引發(fā)心悸的癥狀。心悸往往描述為患者感覺到自己的心跳明顯加快或不規(guī)則，可能伴有胸悶或不適感。

4.呼吸困難

二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，引起肺水腫和肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步加重呼吸困難。呼吸困難通常表現(xiàn)為深度快速呼吸，尤其是在體力活動(dòng)后，且可能伴隨咳嗽、咳痰等癥狀。

5.端坐呼吸

端坐呼吸是指患者需要采取坐位才能緩解呼吸困難的癥狀，這種情況常見于夜間睡眠中平臥時(shí)發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難而被迫采取端坐位以減輕癥狀的一種表現(xiàn)。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全可導(dǎo)致肺淤血和肺水腫，加劇呼吸困難，使患者難以平臥休息。端坐位可以提高上半身的心臟位置，減少回心血量，降低左心室負(fù)荷，從而改善呼吸功能。

針對(duì)上述癥狀，建議進(jìn)行超聲心動(dòng)圖來評(píng)估二尖瓣的結(jié)構(gòu)和功能。治療措施可能包括藥物治療如地高辛片，以改善心功能，以及手術(shù)干預(yù)如經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或二尖瓣替換術(shù)?；颊邞?yīng)避免過度勞累，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

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