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最近，一家醫(yī)院診斷出非常年輕的甲狀腺癌患者，是個(gè)11歲的男孩。小男孩父母帶著孩子去醫(yī)院檢查，表情輕松，只問醫(yī)生，孩子覺得脖子腫了，想知道為什么。檢查醫(yī)生說兒子被診斷為甲狀腺癌。據(jù)

專家介紹，診斷甲狀腺癌是提前進(jìn)行患者的關(guān)鍵，日常對(duì)甲狀腺癌病因的理解是預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生。

甲狀腺癌一般是什么原因

1、放射性損傷。用x線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺可以促進(jìn)動(dòng)物甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明，131I改變甲狀腺細(xì)胞代謝，細(xì)胞核變形，甲狀腺素合成大幅減少。放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞異常分裂，引起癌變，另一方面破壞甲狀腺不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，促進(jìn)甲狀腺激素(TSH)的大量分泌也促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞癌變。在臨床上，許多事實(shí)表明甲狀腺的發(fā)生與輻射的作用有關(guān)。特別值得注意的是，嬰幼兒期由于胸腺腫大或淋巴腺樣增生而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童特別容易患甲狀腺癌，因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增生旺盛，放射線是附加刺激，容易促進(jìn)腫瘤的形成。成年人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)很少見。

2、碘和。攝入碘過多或缺碘可改變甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能。瑞士地方性甲狀腺腫瘤流行區(qū)甲狀腺癌的發(fā)病率比柏林等非流行率高20倍。相反，高碘飲食也容易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是碘攝取量最高的國家，甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率比其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，長期的TSH刺激可以促進(jìn)甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。

3、其他甲狀腺病變。臨床上有關(guān)甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚不確定。以甲狀腺腫瘤為例，甲狀腺腫瘤多為過濾型，僅2~5%為乳頭腫瘤的甲狀腺癌由腺腫瘤變化而成，大多為過濾型，但實(shí)際上甲狀腺癌的一半以上為頭狀癌，甲狀腺腫瘤癌變化的發(fā)生率也很小。這是甲狀腺癌的發(fā)病原因之一。

4、遺傳因素。約5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且經(jīng)常合并嗜鉻細(xì)胞瘤等閏，推測(cè)這種癌癥的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為甲狀腺癌

應(yīng)注意甲狀腺腫物的位置、形態(tài)、大小、單發(fā)或多發(fā)、腫物質(zhì)地、活動(dòng)程度、表面是否光滑、是否有壓痛、是否可以隨著吞咽上下活動(dòng)。此外，還應(yīng)注意頸部淋巴結(jié)是否腫脹、聲音沙啞、聲帶活動(dòng)等。如果有以下表現(xiàn)者，應(yīng)考慮甲狀腺癌:

1、以前有頭頸x射線照射史，男性和兒童患者，癌癥可能性高，兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為癌癥，應(yīng)提高警惕。有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的家族史，常提示甲狀腺髓樣癌。

2、短期內(nèi)突然大漲。甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤等可惡變?yōu)榧谞钕傥捶只[塊可在短期內(nèi)突然增大。但是，良性甲狀腺囊腺瘤等可以并行出血，短期內(nèi)突然變大，必須注意鑒別。

3、出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難等壓迫癥狀。

4、有侵權(quán)、浸潤?quán)従咏M織的證據(jù)；或接觸分散的腫脹和堅(jiān)固的淋巴結(jié)。腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平。

5、腫瘤活動(dòng)受限或固定，不隨吞咽上下移動(dòng)，合并壓迫癥狀。

6、頸部淋巴結(jié)腫大。一些病例淋巴結(jié)穿刺可以提取草黃色液體。

                  

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