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二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全的體征

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全的體征包括心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、心尖區(qū)收縮期雜音、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、心房顫動、肺水腫，這些癥狀需要及時就醫(yī)進行專業(yè)評估和治療。

1.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致血液從左心室流入左心房受阻，在心臟舒張期出現(xiàn)湍流而產(chǎn)生異常聲音。這是二尖瓣狹窄的直接體征。這種雜音通常在心尖部聽診時最為明顯，因為這是二尖瓣的位置所在。

2.心尖區(qū)收縮期雜音

當(dāng)二尖瓣狹窄程度較重時，會導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，從而引發(fā)心尖區(qū)收縮期雜音。這是由于心臟在收縮過程中，由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致血液流動受到阻礙，使得血液在心腔內(nèi)形成渦流，進而產(chǎn)生雜音。雜音通常在心尖區(qū)聽到，可能隨著呼吸變化而增強或減弱。

3.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致左心室充盈減少，影響肺循環(huán)血流量，使肺動脈壓升高，從而導(dǎo)致肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。此體征通常在胸骨左緣第2肋間聽診時較為明顯。

4.心房顫動

心房顫動的發(fā)生與二尖瓣狹窄有關(guān)，主要是因為瓣膜病變導(dǎo)致心房壓力增高和心房壁肌肉牽拉力增加，這些因素共同作用下會引起心房電生理活動紊亂，發(fā)生快速而不規(guī)則的沖動發(fā)放，形成心房顫動。心房顫動的癥狀包括心悸、心跳不齊等，可以通過心電圖來診斷。

5.肺水腫

二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心室血流受阻，左心房壓力持續(xù)增高，超過右心房后，會通過卵圓孔進入左心房，進一步加重左心房負擔(dān)，導(dǎo)致肺靜脈高壓，此時容易誘發(fā)肺水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，需要緊急處理以避免生命危險。

針對上述癥狀，建議進行超聲心動圖、胸部X線檢查以及心電圖等檢查項目。治療措施可能包括藥物治療如地高辛片、氫氯噻嗪片等，嚴重情況下可能需行手術(shù)治療，如二尖瓣置換術(shù)?；颊邞?yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和情緒激動，同時注意飲食調(diào)理，控制鈉鹽攝入量，以減輕心臟負荷。

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