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破傷風(fēng)的癥狀和體征

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #傷風(fēng) #破傷風(fēng)

破傷風(fēng)的癥狀包括肌肉僵硬、咬肌緊張、陣發(fā)性痙攣、反射亢進、呼吸困難，這些癥狀通常會逐漸發(fā)展，如果懷疑患有破傷風(fēng)，應(yīng)立即就醫(yī)。

1.肌肉僵硬

當(dāng)傷口受到破傷風(fēng)梭菌污染時，其產(chǎn)生的毒素會作用于神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳遞障礙，從而引發(fā)肌肉僵硬。這種癥狀通常從頸部開始，逐漸向下蔓延至背部、腹部和四肢。

2.咬肌緊張

由于破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的一種神經(jīng)外毒素——破傷風(fēng)溶血素的作用，會導(dǎo)致肌肉痙攣，進而使咬肌處于持續(xù)收縮狀態(tài)。咬肌位于下頜骨兩側(cè)，是控制咀嚼的重要肌肉之一，在出現(xiàn)緊張后會導(dǎo)致張口困難。

3.陣發(fā)性痙攣

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素作用于突觸前膜，抑制了乙酰膽堿的釋放，影響了神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，造成運動功能障礙，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣。痙攣可能涉及全身任何部位，但通常始于面部和頸部，隨后擴展到身體其他部位。

4.反射亢進

破傷風(fēng)梭菌感染時，毒素會干擾大腦和脊髓之間的正常信號傳輸，使得某些反射弧過度興奮，如吞咽反射和咳嗽反射等，因此會出現(xiàn)反射亢進的現(xiàn)象。這些反射活動可能會增強，甚至可能導(dǎo)致患者難以控制地咳嗽或吞咽困難。

5.呼吸困難

破傷風(fēng)梭菌侵入呼吸道時，會引起喉部肌肉痙攣，導(dǎo)致氣道狹窄，進一步可誘發(fā)呼吸困難。此癥狀多為首發(fā)癥狀，嚴(yán)重者可因窒息而危及生命。

針對上述癥狀，建議進行血液和腦脊液培養(yǎng)以確認(rèn)是否存在破傷風(fēng)梭菌。治療措施包括使用抗生素如青霉素以及破傷風(fēng)免疫球蛋白注射來控制感染，同時需密切監(jiān)測患者的病情變化。在護理過程中應(yīng)避免觸發(fā)痙攣，保持安靜環(huán)境，減少刺激，確保充足的休息，并提供營養(yǎng)豐富的飲食。

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