聲音沙啞或甲狀腺癌甲狀腺癌如何治療？

腫瘤科編輯博禾醫(yī)生

151次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-14 16:47:32

由于甲狀腺癌的早期癥狀隱藏，很多人患有甲狀腺癌，了解甲狀腺癌的早期信號(hào)，對(duì)患者的治療和康復(fù)有積極的作用。那么，甲狀腺癌的早期信號(hào)有哪些呢？

關(guān)于甲狀腺癌的早期信號(hào)，很多患者都不了解，甲狀腺癌是人們最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，甲狀腺癌是危害人們身體健康的主要惡性腫瘤，全世界每年有近百萬(wàn)人患有甲狀腺癌，對(duì)人們的生活造成了很大的影響，那么，甲狀腺癌的早期信號(hào)有哪些呢？

甲狀腺癌的早期信號(hào)如下:

1、腫塊形成，此時(shí)注意突起部分，大部分情況下接受診察更加明顯。兒童或男性發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊時(shí)，應(yīng)高度懷疑癌癥的可能性。尤其是甲狀腺腫塊生長(zhǎng)較快，檢查腫塊表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度減小，或多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。

2、聲音沙啞，當(dāng)癌壓迫或侵入支配聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)時(shí)，患者發(fā)音異常。

3、吞咽困難，約15%的患者因癌癥壓迫食道而吞咽困難。進(jìn)一步發(fā)展，患者可能會(huì)感到咽痛等不適。

4、頸部疼痛，少數(shù)患者感到頸部壓迫感，伴有疼痛。

5、呼吸困難，癌癥壓迫氣管，患者呼吸時(shí)氣流阻力增大，呼吸困難。

甲狀腺癌的早期信號(hào)是什么？這個(gè)問(wèn)題目前甲狀腺癌的治療方法有很多，但很多治療方法沒(méi)有效果，延遲了患者的治療時(shí)機(jī)，病情更加嚴(yán)重。

那么甲狀腺癌的最佳治療方法是什么？

一、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要涉及兩個(gè)問(wèn)題，一是疑似癌癥的甲狀腺結(jié)節(jié)如何正確處理？二是確診甲狀腺癌應(yīng)采用哪種最佳治療方案。

1、對(duì)可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理

比較合理的方案是篩選，有以下情況的人應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)治療。

①不除癌性結(jié)節(jié)。

②直徑大于3~5cm的囊性結(jié)節(jié)，或者在穿刺檢查中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞3次穿刺后不消失者。

③超聲波檢查為實(shí)質(zhì)性腫物。

對(duì)于單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇，單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高，可達(dá)5%~35%，至今沒(méi)有可靠的方法判斷，手術(shù)中凍結(jié)切片檢查也有個(gè)別漏診者，而且單純的結(jié)節(jié)摘除后，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率高?？蛇_(dá)16.7%。因此，我們通常對(duì)甲狀腺單發(fā)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)進(jìn)行側(cè)腺葉切除和峽部切除術(shù)，手術(shù)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者，不進(jìn)行頸部清除術(shù)。

2、被診斷為甲狀腺癌的人應(yīng)采用什么樣的處理規(guī)則，取決于患者的體質(zhì)狀況、癌癥的病理類型和臨床分割。

(1)乳頭狀癌

臨床惡性程度低，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，容易發(fā)生在中青年女性等特征上，手術(shù)治療必須考慮以上因素。癌癥局限于一側(cè)腺體時(shí)，可將患側(cè)腺體與峽部全部切除，同時(shí)對(duì)側(cè)腺體大部分切除。但是，癌癥侵入左右葉片時(shí)，兩側(cè)腺體必須與峽部全部切除。手術(shù)后5年治愈率可達(dá)80%以上。臨床實(shí)踐證明，無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌無(wú)需同時(shí)清除側(cè)頸部淋巴結(jié)，預(yù)防性頸部淋巴結(jié)清除無(wú)法提高治愈率。但是，術(shù)后跟蹤應(yīng)該強(qiáng)調(diào)重要性，但是對(duì)于邊遠(yuǎn)山區(qū)和農(nóng)村患者沒(méi)有跟蹤條件應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。對(duì)于頸部有淋巴結(jié)腫大的患者，進(jìn)行包括頸部淋巴結(jié)清理術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)，國(guó)內(nèi)外方案均一致。

(2)濾泡狀腺癌

低度惡性甲狀腺癌，其轉(zhuǎn)移方式主要為血道轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%，臨床無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大者，一般不做預(yù)防性頸部清掃術(shù)。有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的人不一定同時(shí)有血道轉(zhuǎn)移，所以治療性頸部清潔術(shù)是必要的。

(3)髓樣癌

惡性程度中等，經(jīng)常沿淋巴道和血道轉(zhuǎn)移，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，可以盡快浸潤(rùn)在膜外，累及周圍組織，確診后，無(wú)論臨床能否腫脹淋巴結(jié)，都可以進(jìn)行選擇性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。伴有嗜鉻細(xì)胞瘤者，甲狀腺手術(shù)前必須先處理嗜鉻細(xì)胞瘤。否則，手術(shù)會(huì)引起高血壓，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

(4)未分化癌

本病病程短，進(jìn)展快，初診時(shí)多失去根治機(jī)會(huì)，預(yù)后差，手術(shù)治療和活檢不適合明確診斷。但是，偶爾病灶很小，適合手術(shù)的人必須積極做根治手術(shù)。

二、化療

分化型甲狀腺癌對(duì)化療反應(yīng)不好，只有選擇和其他治療方法聯(lián)系在一些晚期局部無(wú)法切除或遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移的患者身上。阿霉素最有效，反應(yīng)率達(dá)到30%~45%，可延長(zhǎng)生命，在癌癥爐不縮小的情況下長(zhǎng)期生存。相比之下，未分化癌對(duì)化療敏感，多采用聯(lián)合化療。

三、內(nèi)分泌治療

甲狀腺素能抑制TSH分泌，對(duì)甲狀腺組織增生和分化的癌有抑制作用，對(duì)乳頭狀癌和過(guò)濾狀癌有良好的治療效果。因此，上述類型的甲狀腺癌手術(shù)后，通常會(huì)抑制TSH劑量的甲狀腺素，對(duì)癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移爐的治療有一定的效果，但對(duì)未分化的癌癥無(wú)效。國(guó)內(nèi)一般每天使用干燥甲狀腺片80~120mg，維持高水平的甲狀腺激素水平。

四、輻射治療

各種類型的甲狀腺癌對(duì)輻射的敏感性差異較大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌具有一定的吸碘能力。

甲狀腺甲狀腺癌

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