不同患者甲狀腺癌預(yù)后如何護(hù)理甲狀腺癌？

腫瘤科編輯博禾醫(yī)生

97次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-15 15:48:46

大多數(shù)情況下，甲狀腺功能狀態(tài)的關(guān)心超過了甲狀腺實際疾病的關(guān)心，因此經(jīng)常用甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和甲狀腺減少來表現(xiàn)甲狀腺疾病。但是，甲狀腺癌有例外的情況。

甲狀腺癌屬于甲狀腺結(jié)節(jié)，是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。近十年來，國內(nèi)外甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)不斷增加，成為比較常見的惡性腫瘤。

甲狀腺癌可分為分化甲狀腺癌(包括乳頭癌、過濾腺癌)、未分化癌和髓癌、罕見甲狀腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌、甲狀腺肉瘤、淋巴瘤、惡性畸形瘤等。分化型甲狀腺瘤的惡性程度低于未分化癌和髓樣癌。令人高興的是，大多數(shù)甲狀腺癌(90%以上)都是分化型甲狀腺癌，如果治療得當(dāng)，這種患者的整體10年生存率達(dá)到85%。

甲狀腺癌很少傳遞明顯的不適感，早期以甲狀腺結(jié)節(jié)的方式存在，而且以隱藏的方式生長，有可能在人們偶然接觸中發(fā)現(xiàn)或在體檢中發(fā)現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，其實不必緊張。因為很多結(jié)節(jié)都是良性的。此時，我們需要注意的是結(jié)節(jié)的生長速度。如果結(jié)節(jié)在幾個月內(nèi)持續(xù)增長，我們必須懷疑甲狀腺癌的可能性。老年患者成長速度快，發(fā)生未分化癌的可能性高。

因此，定期檢查甲狀腺的形態(tài)，是否產(chǎn)生結(jié)節(jié)，是關(guān)注甲狀腺狀態(tài)最有意義的手段之一。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，除了動態(tài)觀察，做一些必要的檢查也很有意義。

首先是超聲波檢查。彩色多普勒超聲檢查有助于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性。這是因為甲狀腺癌的超聲波圖像具有回聲低、鈣化微、邊界不清晰、血流增加等鮮明特征，超聲波檢查也能檢測出平時無法接觸的頸部淋巴結(jié)，擴(kuò)大了檢查范圍。超聲波檢查安全、便宜、方便、準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)首先選擇超聲波檢查，提前檢查甲狀腺癌。

接下來是針吸細(xì)胞學(xué)檢查(簡稱FNAC)。近20年來，這種方法在國外已經(jīng)成為甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查。超聲波引導(dǎo)下穿刺結(jié)節(jié)的實性部分大大提高了診斷率。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，可以選擇最大結(jié)節(jié)和超聲波檢查惡性可能性最大的結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查。這種方法是目前判斷結(jié)節(jié)良惡性的最有價值的方法，檢測當(dāng)天即可報告。

其三是活檢針穿刺(簡稱CNB)。FNAC對病理醫(yī)生的要求很高，現(xiàn)在很多醫(yī)院都在開展CNB工作，這種方法的病理診斷比FNAC簡單，但風(fēng)險較高，多在超聲波引導(dǎo)下穿刺，檢查結(jié)果一般需要3天左右。

甲狀腺癌治療誤區(qū)介紹

患甲狀腺癌的朋友認(rèn)為，多次化療保險是很大的誤區(qū)。

化療6次后效果不佳

癌癥是細(xì)胞增殖、分化異常的疾病，化療藥物具有細(xì)胞毒和促進(jìn)分化的作用，因此化療可以殺死癌促進(jìn)分化，治愈癌癥。但是，化學(xué)療法是一把雙刃劍，在取得療效的同時，還會發(fā)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，對人體造成損傷的同時，化學(xué)療法抑制患者的免疫功能，反而促進(jìn)癌細(xì)胞的成長的多次化學(xué)療法、反復(fù)刺激，加劇癌細(xì)胞的耐藥性，降低化學(xué)療法的效果，一般化學(xué)療法6次后的效果變差。正因為這些原因，化學(xué)療法有嚴(yán)格的療程和劑量規(guī)定，使用時不要太相信化學(xué)療法的抗腫瘤奇功而擅自增加劑量。因此，化療療法不是多次化學(xué)療法保險，而是科學(xué)認(rèn)識和適當(dāng)使用化學(xué)療法，在化學(xué)療法的同時服用增效減毒藥物，使化學(xué)療法更好地為患者健康服務(wù)。

超過9成的甲狀腺癌可以手術(shù)

處理甲狀腺癌的有效武器之一是手術(shù)。九成以上的甲狀腺癌屬于分化型甲狀腺癌，這類疾病手術(shù)效果不錯，手術(shù)后最好接受碘131治療鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。除碘治療外，還應(yīng)接受甲狀腺素制劑(目前國內(nèi)常用的優(yōu)甲樂)，以防復(fù)發(fā)。手術(shù)后應(yīng)避免碘飲食，最好選擇無碘鹽、海鮮。

甲狀腺癌的康復(fù)護(hù)理要慎重

1、指導(dǎo)患者建立規(guī)律的生活方式，保證良好的休息和充分的睡眠，合理的飲食，合理的休息，保持心理平衡。

2、加強(qiáng)戶外活動，如散步、慢跑、氣功、太極拳、各種健身操等，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防感冒和其他呼吸道傳染病?；顒訒r，要注意選擇沒有競爭力的項目，以免不愉快。

3、甲狀腺癌是良性、惡性極不均勻、預(yù)后差異較大的疾病。因此，手術(shù)切除后，應(yīng)積極綜合治療，術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生指示長期應(yīng)用甲狀腺素治療和生物治療。向患者和家人說明，按照醫(yī)生的指示治療，保持良好的心理狀態(tài)，合理飲食，合理休息，加強(qiáng)自我保健，大部分患者都能長期生存，提高患者與疾病斗爭的自信。

4、惡性程度高的未分化或差的甲狀腺癌，應(yīng)按照醫(yī)生的指示定期進(jìn)行必要的放射治療和化學(xué)治療，延長生命，提高生活質(zhì)量。放化療期間，可以輔助灰樹花d阻分減輕放化療的毒副作用，提高整體治療效果。

5、按照醫(yī)生的指示定期復(fù)診。分化型甲狀腺癌應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺球蛋白、151I影像髓樣癌應(yīng)定期復(fù)查鈣和癌胚抗原(CEA)。未分化的癌癥和無親碘性的分化的癌癥必須定期進(jìn)行b型超聲波、CT、MRI或核素塔(TI)的影像檢查，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)爐和轉(zhuǎn)移爐。

甲狀腺甲狀腺癌

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