為什么女性容易得甲狀腺癌？甲狀腺癌應(yīng)如何治療

腫瘤科編輯博禾醫(yī)生

209次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-15 13:18:30

甲狀腺腫多見于女性，女性與男性的比例約為4:1~5:1的甲狀腺癌在男性中女性的發(fā)生率基本相同，女性和男性的比例為1.1:1~3:1，因此男性甲狀腺腫大患者中癌癥的發(fā)生機會比女性高，必須警惕。甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中只占1.3%。

甲狀腺癌為什么重女輕男

甲狀腺癌出現(xiàn)了女性男性少的特征，與甲狀腺承擔的生理功能有關(guān)。甲狀腺癌是內(nèi)分泌器官癌中發(fā)病率最高的一種，位于頸部前、喉結(jié)下、氣管兩側(cè)，是人體重要的內(nèi)分泌器官，承擔著人體攝取和保存碘的功能，同時合成和分泌影響細胞代謝、胎兒和嬰幼兒發(fā)育等功能的甲狀腺素。

包括雌激素和妊娠激素在內(nèi)的女性激素，很可能參與甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展，體內(nèi)的雌激素水平越高，越有助于甲狀腺癌的發(fā)生。女性本身比男性體內(nèi)雌激素多，再加上20~40歲的女性處于生命旺盛期，體內(nèi)激素水平是一生中最高的，因此在這個階段甲狀腺癌患者中女性很多。

甲狀腺癌的分類

1、乳頭癌是分化良好的甲狀腺癌，也是最常見的，約占甲狀腺癌總數(shù)的3/4。大部分病例除甲狀腺區(qū)有無痛腫塊外，其他癥狀較少。病變發(fā)展緩慢，病程長，容易疏忽，延期就診，首次就診時平均病程5年，個別可達10年以上。乳頭狀癌常伴有同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)大多在頸內(nèi)靜脈周圍，很少轉(zhuǎn)移到頜下淋巴結(jié)，也可以轉(zhuǎn)移到頸后三角或縱隔淋巴結(jié)。

由于性浸潤的破壞和壓迫，可以產(chǎn)生一系列嚴重的癥狀和體征。如果氣管狹窄，呼吸困難，腫瘤侵犯氣管腔會產(chǎn)生咯血和大出血的食管受累后，咽喉困難的喉回神經(jīng)受累后，聲音會沙啞等。乳頭狀癌也可以通過血道轉(zhuǎn)移到肺、脊柱等部位。

2、過濾狀癌是以過濾結(jié)構(gòu)為主要組織特征的另一種分化甲狀腺癌，占甲狀腺癌總數(shù)的10%-15%。濾泡狀癌多見于40-60歲的中老年婦女，病程長，生長緩慢，腫瘤邊界清晰，有包膜感，與甲狀腺瘤類似。原發(fā)爐一般是單一的，有時也是多個。腫瘤的大小不同，呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)狀?？梢噪S著吞咽而移動，無痛或疼痛不明顯。有時血道轉(zhuǎn)移很早，但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比乳頭狀癌少。少數(shù)濾泡狀癌浸潤和破壞鄰近組織，可出現(xiàn)呼吸道堵塞等癥狀。

3、未分化癌占甲狀腺癌總數(shù)的5%-10%，臨床上比較少見，屬于高度惡性腫瘤，病程短，發(fā)展快。多見于老年男性。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬固定，邊界不清楚，經(jīng)常侵入周圍組織，很多病例的甲狀腺幾乎被癌癥取代。患者經(jīng)常伴有吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞、頸部耳區(qū)疼痛等癥狀，兩個頸部經(jīng)常接觸腫脹的淋巴結(jié)，血道轉(zhuǎn)移也很常見。大部分甲狀腺未分化癌在第一次就診時失去了積極治療的機會。

4、髓樣癌這是來自甲狀腺濾泡旁細胞的癌癥，占甲狀腺癌總數(shù)的3%10%，中度惡性癌癥，可發(fā)生在任何年齡，男女發(fā)病率無明顯差異，多為散發(fā)性，約10%為家庭性。髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細胞，該細胞起源于神經(jīng)棱內(nèi)分泌細胞，可分泌一些生物活性物質(zhì)。

甲狀腺癌應(yīng)如何合理治療

1、甲狀腺腫塊多為良性腫瘤，但術(shù)前良性難以區(qū)別，除了少數(shù)患者可以內(nèi)科治療觀察外(亞急性甲狀腺炎、橋本病等)，最好手術(shù)治療后患者

2、甲狀腺癌，特別是甲狀腺乳頭癌、過濾性癌和髓樣癌，發(fā)現(xiàn)后必須盡快手術(shù)

3、髓狀癌和未分化型甲狀腺癌需要手術(shù)后放射治療，分化型甲狀腺癌一般不能放射治療，只有手術(shù)不能清除外部，容易放射性但是，淋巴轉(zhuǎn)移不是到了末期，只要手術(shù)及時徹底，效果也是理想的。

5、甲狀腺癌頸部淋巴清掃術(shù)的觀點是，甲狀腺癌髓樣癌即使沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也必須進行頸部淋巴清掃術(shù)，甲狀腺乳頭癌的淋巴清掃必須根據(jù)患者的情況(包括淋巴結(jié)腫大、年齡、經(jīng)濟狀況、能否定期復(fù)查等)。甲狀腺濾泡狀癌很少出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，一般不需要做淋巴清理術(shù)；

六、復(fù)發(fā)的甲狀腺癌還是要以手術(shù)治療為主，因為甲狀腺癌對放療和化療的敏感性不高，在手術(shù)還可以的時候盡量做手術(shù)，手術(shù)不徹底的時候可以加放療和同位素治療。

甲狀腺甲狀腺癌

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