甲狀腺疾病不要過度治療甲狀腺癌和碘有關(guān)

腫瘤科編輯博禾醫(yī)生

147次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-15 12:02:34

在上海，甲狀腺癌是發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。市疾控中心資料顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤排名中已經(jīng)上升到第四位。

甲狀腺癌患者數(shù)量為何上升？檢測率的增加是客觀因素之一，隨著體檢普查甲狀腺超聲項(xiàng)目的廣泛開展，過去容易遺漏的甲狀腺腫瘤，特別是微腫瘤不再是網(wǎng)絡(luò)泄漏的魚。

值得注意的是，女性甲狀腺患者的數(shù)量約為男性的3~4倍。甲狀腺癌為什么特別喜歡女性，特別是中青年女性？據(jù)說這與女性體內(nèi)的雌激素水平和精神壓力有關(guān)，但該說法目前缺乏充分的科學(xué)依據(jù)。

甲狀腺癌是遺傳、環(huán)境、飲食等多種因素的協(xié)同作用的結(jié)果，

輻射的暴露、輻射的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故后，當(dāng)?shù)丶谞钕侔┑陌l(fā)病率明顯提高。福島核泄露后，當(dāng)?shù)貎和?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/2.html" target="_blank">甲狀腺結(jié)節(jié)的檢測率也增加了。如果因?yàn)槠渌膊〗邮苓^放療，尤其是小時(shí)候接受治療，大人后患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

遺傳因素甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向，如果直系親屬中有甲狀腺癌患者，那么就要重視甲狀腺的相關(guān)檢查。

過度治療會(huì)影響生育

隨著女性特別是年輕女性白領(lǐng)患甲狀腺癌的人數(shù)的增加，很多人在體檢中檢測出甲狀腺疾病，容易陷入恐慌。

事實(shí)上，大多數(shù)甲狀腺疾病都是良性的，不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。檢測出甲狀腺疾病不必過度緊張，首先要咨詢專家，明確疾病的性質(zhì)。

目前最常見的甲狀腺疾病是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。粗略統(tǒng)計(jì)表明，正常人中30%到60%的人通過超聲波檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的存在。大多數(shù)成長緩慢的甲狀腺結(jié)節(jié)不需要治療，每兩年檢查一次超聲波，監(jiān)視其增長速度即可。結(jié)節(jié)增大較快，局部產(chǎn)生壓迫癥狀或影響甲狀腺功能時(shí)，需要相應(yīng)的手術(shù)和藥物治療。

另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，俗稱橋本氏甲狀腺炎。這種病容易發(fā)生在年輕人中，尤其是女性中。和甲狀腺結(jié)節(jié)一樣，大多數(shù)橋本氏甲狀腺炎不需要任何治療，只需定期跟蹤超聲波和甲狀腺功能。

有觀點(diǎn)認(rèn)為橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關(guān)聯(lián)，但目前沒有可靠的數(shù)據(jù)支持這一觀點(diǎn)，患者不必驚慌，只要定期做B超就可以了。

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，年輕女性檢測出甲狀腺疾病時(shí)必須冷靜下來，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，過度治療或治療可能會(huì)影響生育。

無碘和多碘都可能致病

甲狀腺癌的發(fā)病率明顯增加，但死亡率一直保持在低水平。以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)為例，甲狀腺乳頭癌術(shù)后5年的存活率達(dá)到96%以上，10年的存活率達(dá)到92%，末期患者5年的存活率也接近60%。甲狀腺癌可以說是幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。

這意味著甲狀腺癌，特別是微癌不治療也沒關(guān)系嗎？確實(shí)惰性甲狀腺微癌確實(shí)伴隨著患者一生不進(jìn)展。但是，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段不能讓醫(yī)生區(qū)分甲狀腺癌患者的哪個(gè)部分不動(dòng)手術(shù)，也不能判斷哪個(gè)腫瘤會(huì)迅速進(jìn)展，轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的低死亡率其實(shí)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的結(jié)果。因此，只要被診斷為甲狀腺癌，即使是微癌也要提前手術(shù)治療。

甲狀腺甲狀腺癌

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