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三兄妹檢測(cè)出甲狀腺癌甲狀腺癌好嗎？

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺癌 #甲狀腺

武昌男性體檢時(shí)檢測(cè)出甲狀腺癌，住院手術(shù)后，他的兩個(gè)妹妹住院護(hù)理，也檢測(cè)出甲狀腺癌。幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，三人均完成手術(shù)出院。目前90%以上上的早期甲狀腺癌可以通過手術(shù)治療，切除腫瘤的患者不需要再進(jìn)行化療和放射治療，10年以上的生存率在97%以上。

甲狀腺癌的檢查率增加

甲狀腺癌的發(fā)病原因還不確定。輻射的早期接觸、碘攝取長(zhǎng)期過量或不足、基因遺傳、不良情緒、荷爾蒙水平等，可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。現(xiàn)在確實(shí)，隨著碘鹽的應(yīng)用，中國(guó)甲狀腺癌的病理構(gòu)成從原來(lái)的高度惡性未分化癌主要轉(zhuǎn)變?yōu)榈投葠盒匀轭^狀癌主要局面，現(xiàn)在甲狀腺未分化癌在臨床上幾乎看不見。

針對(duì)甲狀腺癌發(fā)病率急劇增加的病因，一方面受到飲食環(huán)境和外界污染的影響，甲狀腺癌患者的增加其實(shí)與檢測(cè)手段的升級(jí)密切相關(guān)，以往判斷是否患有甲狀腺癌，依靠接觸、超聲波、穿刺和術(shù)中的病理，一方面甲狀腺癌患者大量早期確診，另一方面對(duì)甲狀腺癌患者的治療和長(zhǎng)期管理提出了更高的要求，即與其說發(fā)病率增加，不如說檢測(cè)率增加。

確診甲狀腺癌前應(yīng)做什么檢查？

1、生化檢查血清生化檢查有助于甲狀腺癌的診斷和術(shù)后隨訪。

(1)甲狀腺球蛋白(thyroglobulink、TG)測(cè)定:TG值10ng/ml異常，如單純甲狀腺腫脹，血清TG上升，TG不能作為腫瘤標(biāo)志物定性診斷，甲狀腺殘留，但131I治療后甲狀腺不存在，TG不存在，放射性免疫測(cè)定，TG上升，體內(nèi)甲狀腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移

(2)鈣降低測(cè)定:正常人血清和甲狀腺組織中鈣降低含量微小，放射性免疫測(cè)定鈣降低水平為0.1~0.2ng/ml，多為50ng/ml，血清鈣降低明顯陽(yáng)性，正常人沒有這種反應(yīng)，但鈣降低對(duì)血鈣水平的調(diào)節(jié)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲狀旁腺激素，因此血清鈣水平多為正常，患者無(wú)骨質(zhì)吸收的x線表現(xiàn)，血清鈣降低

2、甲狀腺癌病理檢查針刺檢查，可能擴(kuò)散癌癥，不主張廣泛采用，開放性甲狀腺組織活檢，有利于診斷和鑒定。

用細(xì)針刺穿甲狀腺腫物，抽取微量細(xì)胞后涂層，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)，一般診斷率為5%~79%，在超聲波引導(dǎo)下進(jìn)行刺穿，可以提高診斷率，但迅速，30分鐘內(nèi)有結(jié)果，細(xì)胞核有涵洞體時(shí)，可以診斷甲狀乳頭癌，可以診斷為頸部淋巴結(jié)的FNAC

3、基因診斷FNAC和超聲波檢查可以明確甲狀腺腫瘤的診斷，F(xiàn)NAC提供的細(xì)胞學(xué)證據(jù)是術(shù)前診斷甲狀腺癌的最佳方法，F(xiàn)NAC的正確性依賴于訓(xùn)練，通過檢查甲狀腺腫瘤細(xì)胞的不同基因表現(xiàn)，判斷甲狀腺腫瘤的惡性

                    

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