宮頸癌的診斷與治療
腫瘤科編輯
博禾醫(yī)生
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宮頸癌占女性生殖器官惡性腫瘤的首位。40歲以后，發(fā)病率隨年齡增長而顯著上升。約90%~95%為鱗狀上皮細胞癌，腺癌僅占5%~10%。鱗狀腺癌和腺癌的外觀沒有特差異，可發(fā)生在子宮頸陰道部和頸管上。
診斷要點
1、病史
年輕時性交，早婚，性生活紊亂多育慢性宮頸炎久治不愈。
2、癥狀
(1)陰道出血
初期表現(xiàn)為接觸性出血(性交或雙重診斷檢查)，然后斷斷續(xù)續(xù)不規(guī)則出血。晚期癌腫侵蝕大血管可引起大量出血。一般外型癌出血較早，內(nèi)型癌出血較晚。
(2)陰道分泌物增加
初期由于癌癥的存在，刺激子宮頸腺體分泌功能亢進，產(chǎn)生粘液樣白帶。晚期，癌癥組織壞死，二次感染，白帶混濁，呈米湯樣或膿樣，帶血，有惡臭。
(3)疼痛
是末期癥狀。癌腫浸潤宮旁組織，可引起盆腔、閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、嚴重持續(xù)腰骶部和坐骨神經(jīng)痛。盆腔病變廣泛，靜脈和淋巴回流受阻，可引起下肢腫痛。
3、體征
(1)全身檢查，注意腸窩、腹股溝、鎖骨淋巴結(jié)是否腫脹，腎臟是否腫脹，腎區(qū)是否敲擊疼痛。
(2)婦科檢查
注意道壁是否浸潤。發(fā)展為浸潤癌時，子宮頸有以下不同表現(xiàn):
①糜爛型
子宮頸外口周圍有粗粒狀糜爛區(qū)，無光澤，脆性，接觸容易出血或破裂。
②蔬菜花型
(外生型)、癌癥向外生長，首先呈息肉樣或乳頭狀隆起，然后發(fā)展成蔬菜花狀，突入陰道，脆，容易出血。
③浸潤型
(內(nèi)生型)癌腫浸潤宮頸深部，宮頸肥大硬，呈桶狀，表面光滑或淺表潰瘍。
④潰瘍型
無論向外還是向內(nèi)，癌癥組織壞死脫落后都會形成凹陷性潰瘍，宮頸整體變成空洞，形狀如火山口。注意子宮體的大小是否符合年齡，子宮旁是否浸潤，浸潤的范圍和程度。
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