子宮頸癌的體征檢查
腫瘤科編輯
博禾醫(yī)生
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(1)婦科檢查
1、外陰診察
注意外陰部是否有癌癥。晚期患者娃娃有外陰轉(zhuǎn)移。另外，宮頸癌和外陰癌也可以同時(shí)存在。
2、窺鏡檢查
對(duì)于陰道反復(fù)出血的人，最好先進(jìn)行指診，先了解病變范圍，然后輕輕放入窺鏡檢查，以免傷害癌癥組織造成大出血。
窺視的主要目的是了解宮頸形態(tài)，如癌癥，了解其類型、大小、宮頸和陰道范圍，必要時(shí)局部涂抹復(fù)方碘液輔助檢查3%。
早期宮頸癌局部變化不明顯，應(yīng)進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。有人建議兩種試驗(yàn)方法輔助檢查:①組織脆性試驗(yàn):用直徑2mm的探針輕輕按壓宮頸可疑區(qū)域，在宮頸表面慢慢滑動(dòng)，輕輕按壓可插入宮頸組織，表示這里組織脆性，可能是癌癥組織，活檢證明②組織彈性試驗(yàn):由于癌癥組織的彈性減退或消失，使用舌板或長(zhǎng)鑷子的背部輕輕按壓宮頸表面時(shí)，癌癥組織硬，脆性易出血。正常組織彈性好，按壓后立即恢復(fù)原形和顏色。
3、陰道診斷
食指從陰道口向內(nèi)接觸所有陰道壁、子宮頸表面和子宮頸管，注意質(zhì)量、癌癥范圍、指套是否有血等。
4、雙診
除了可以了解宮頸病變外，還可以了解子宮的大小、質(zhì)地、活動(dòng)程度以及兩側(cè)配件和宮旁是否有腫塊、增厚和壓痛。
5、三合診
注意直腸前壁是否光滑，陰道后壁的彈性、宮頸管的粗細(xì)和硬度、宮頸旁主韌帶和骶韌帶是否增厚、變硬、彈性消失和結(jié)節(jié)感、盆壁是否有癌腫浸潤(rùn)、腫脹淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。三合診檢查是確定子宮頸癌臨床分割不可或缺的步驟。
(2)全身檢查
需要全身檢查子宮頸癌患者，不僅可以知道有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的爐子，還可以為制定治療方案提供依據(jù)。晚期患者體檢時(shí)，要注意髂窩、腹股溝、鎖骨淋巴結(jié)是否腫大，腎臟是否接觸，腎區(qū)是否敲擊疼痛等。
(3)其他輔助檢查
為了進(jìn)一步了解癌癥擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍，必須根據(jù)情況進(jìn)行胸部透視或照片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴脫影、同位素腎圖檢查等必要的輔助檢查?；铙w組織病理檢查是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)，不論是癌癥早晚都要通過活檢確診。因?yàn)橛行m頸病變類似阿米巴宮頸炎，所以如果不進(jìn)行活檢就很難確診。另外，組織切片檢查也可以得到癌變類別及其分化程度。
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