人工受精的過程詳細(xì)解讀
不孕不育編輯
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體外妊娠輔助技術(shù)包括人工授精、試管嬰兒(IVF)、單精子注射(ICSI)、宮腔內(nèi)配子移植(UET)、孕前診斷(PGD)。
一、精液標(biāo)本收集方法法和時(shí)間
1、手淫方法精選，收集在無菌無毒的容器內(nèi)，如果不成功，可以用性交收集在無毒的避孕套內(nèi)。
2、粘稠或有精子抗體的精液可以收集在含有培養(yǎng)液的瓶子中。
3、精液少于lml時(shí)，最好分次收集射精的精液標(biāo)本。
4、逆行射精進(jìn)入膀胱并不少見，特別是做過膀胱手術(shù)的患者，為了收集逆行射出的精液，必須先用碳酸氫鈉堿化尿，然后排出膀胱，用手淫法射精，然后排出人的容器，尿中可以看到精子，用Percoll法收集。
二、精液標(biāo)本的分析和處理新鮮精液至少在IUI前2小時(shí)處理。精液標(biāo)本完全液化后方可分析。對(duì)于通常的標(biāo)本，將裝有精液的容器放在搖晃的操作臺(tái)上，在室溫和37℃之前，精液完全液化(約需要5~3)。分鐘)。
抗體陽性患者的精液標(biāo)本必須集中在含有5ml血清的HEPES-HTF液中，立即檢查處理。精液處理的目的是達(dá)到滿足要求的活動(dòng)精子密度。具體要求:減少或去除精漿內(nèi)的前列腺素、免疫活性細(xì)胞、抗精子抗體、細(xì)菌和碎片，減少精液的粘性，促進(jìn)精致的能量，改善精致的能力。收集反射精液的程序如下:
(1)向患者仔細(xì)說明整個(gè)程序，并獲得他的合作理解。
(2)試驗(yàn)前一夜的9pm，要求4g冠NaHCO3沖水，溶解后穿衣服。
（3）在取樣前一小時(shí)，他必須再飲一杯含4g NaHCO3的水，并且再多飲l一2杯水。
(4)射精前排出膀胱(小便后立即射精)
(5)射精后，排出含有5%血清的HEPES-HTF液的容器。
(6)反射精子應(yīng)立即檢查和處理。
三、冷凍精子的應(yīng)用精子庫(kù)主要針對(duì)可能影響生育的治療患者，作為細(xì)胞毒性治療和腹股溝區(qū)放射治療等生育保險(xiǎn)的處理方式，長(zhǎng)期使用影響癌癥患者化療藥物治療丈夫精子不能使用的輸精管結(jié)扎術(shù)前輸精管切除和膀胱手術(shù)前丈夫長(zhǎng)期不在身邊。凍融精液后要求精液分析的標(biāo)準(zhǔn):①精子密度>；20×100000/ml②活精>；20%；③活動(dòng)力≥2級(jí)。梯度離心后精子回收≥2000活精，動(dòng)力≥2級(jí)。
四、人工授精時(shí)機(jī)授精時(shí)間最容易在排卵前48小時(shí)至排卵后12小時(shí)內(nèi)取得成功。排卵時(shí)的預(yù)測(cè)臨床主要是基礎(chǔ)體溫(BBT)、宮頸粘液、超聲波監(jiān)測(cè)卵泡的大小和子宮內(nèi)膜厚度作為排卵時(shí)間的重要參考依據(jù)，更準(zhǔn)確可靠的是測(cè)定血液和尿液的LH峰、E2水平理解卵泡的發(fā)育、成熟和質(zhì)量，預(yù)測(cè)排卵時(shí)間
1、自然周期的宮腔內(nèi)人工授精，根據(jù)患者的月經(jīng)周期時(shí)間，超聲波監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度的時(shí)間，需要或有條件的時(shí)候進(jìn)行荷爾蒙測(cè)定，正確可靠地預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。宮頸粘液評(píng)分常作為授精時(shí)間的重要參考指標(biāo)。IUI手術(shù)應(yīng)在LH峰后24-36小時(shí)進(jìn)行。
2、促排卵周期宮腔內(nèi)人工授精 對(duì)使用HCG后，應(yīng)在HCG注射后24–36小時(shí)進(jìn)行，此刻正是卵子從卵泡釋出的時(shí)間，可提高成功率。
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