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開放性腦挫傷有哪些典型癥狀

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關(guān)鍵詞： #癥狀 #挫傷

開放性腦挫傷有哪些典型癥狀?

開放性腦挫傷的臨床表現(xiàn)分為六類

1意識障礙：早期昏迷較多，但也有局部腦損傷較重，有時無昏迷。受傷后，中間清醒或改善或早期無昏迷，進行性意識障礙，然后進入昏迷，更有可能出現(xiàn)顱內(nèi)血腫。類似的表現(xiàn)，如出現(xiàn)在后期，應(yīng)考慮腦膿腫。長期昏迷，主要是由于廣泛的腦挫傷、腦干損傷或長期腦缺氧引起的繼發(fā)性腦損傷。嚴重的合并損傷、多重損傷、休克、呼吸道阻塞、缺氧、感染中毒等，可加重腦損傷，加深昏迷。一些傷員也可能有精神障礙。

2生命體征：大多數(shù)重傷患者在受傷后立即出現(xiàn)呼吸、脈搏和血壓變化。那些傷害腦干的人可能會有早期的呼吸緊迫、緩慢或中間歇性的呼吸。脈搏變?yōu)榫徛蚣殹⒚}搏不規(guī)則、血壓下降等中樞衰竭的跡象。受傷后，呼吸緩慢而深，脈搏緩慢而有力，血壓升高是顱內(nèi)壓升高、腦壓和腦疝的危險現(xiàn)象。通常有顱內(nèi)血腫。開放性損傷導(dǎo)致外出血，大量腦脊液流失，可導(dǎo)致休克、衰竭。同時，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)是否有胸部、腹部損傷、骨折等嚴重合并損傷。除丘腦下部損傷外，還應(yīng)警惕顱內(nèi)感染、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。當受傷后全身衰竭時，雖然有上述感染，但體溫不一定會升高。

3眼部征象：一側(cè)幕上血腫，常出現(xiàn)病側(cè)瞳孔進行性散大。腦干傷時，瞳孔可縮小、擴大或時大時小。顱后凹血腫早期很少瞳孔變化而生命體征變化較明顯。

4運動、感覺和反射障礙取決于具體的傷害。

5顱內(nèi)壓升高，早期由于顱內(nèi)血腫、急性腦水腫和顱內(nèi)感染。晚期主要由腦膿腫引起。

6腦膜刺激征：常由顱內(nèi)出血、感染、顱內(nèi)壓升高引起，還應(yīng)注意顱頸部損傷的可能性。

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