更年期月經(jīng)紊亂要查宮頸癌

腫瘤科編輯博禾醫(yī)生

354次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-12 13:16:50

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46歲林姨媽近一年來月經(jīng)量增多，不間斷出血，陰道流黃水。最近接受診察的時候，醫(yī)生說一年前和小診所的醫(yī)生商量過，說是更年期的癥狀，一直不在意。上個月，她感到腹部疼痛，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是子宮頸癌的4期。婦科醫(yī)生告訴林阿姨，現(xiàn)在手術(shù)切除也沒有手術(shù)。

專家介紹，從宮頸癌前病變到宮頸癌一般需要5-10年，早期一般沒有癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，往往是晚期，死亡率高。進入更年期后月經(jīng)紊亂，很多患者誤以為是更年期引起的正常現(xiàn)象，但這可能是子宮頸癌等婦科腫瘤的早期征兆，同室后反復出血也要警惕子宮頸癌。

癥狀:同室后出血，警惕子宮頸癌

林姨媽的例子值得參考，一年前完全可以手術(shù)治療，至今為止絕癥。據(jù)婦科醫(yī)生介紹，子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，多數(shù)是由人類乳頭瘤病毒HPV重復、持續(xù)感染引起的，是目前唯一明確病因的婦科惡性腫瘤。病因明確，只要定期篩查，就能有效避免悲劇。但是，子宮頸癌也是隱性殺手，從子宮頸癌前病變到子宮頸癌的自然進化通常需要5~10年，初期沒有癥狀，很多患者都注意到了。

很多年輕人感染病毒后，到了40歲左右才發(fā)病。以前40~50歲的人是高發(fā)年齡段，現(xiàn)在發(fā)病年齡提前到30歲以上，甚至20歲。醫(yī)生說，對年輕人來說，同室后反復出血可能是子宮頸癌和其他婦科炎癥的信號，必須立即去醫(yī)院檢查，檢查危險。值得注意的是，同房后出血也有可能出現(xiàn)在更年期女性身上，這往往是宮頸癌的表現(xiàn)。更年期的女性，月經(jīng)不調(diào)，DDT出血的話，最好去醫(yī)院篩查子宮頸癌。有些女性即使閉經(jīng)后沒有性生活，也會突然來月經(jīng)，實際上可能是腫瘤的早期表現(xiàn)，必須高度警惕。

分期:子宮頸癌前病變不切除子宮

子宮頸上皮內(nèi)腫瘤通稱子宮頸癌前病變，發(fā)生在有性生活的女性中。據(jù)醫(yī)生介紹，子宮頸上皮內(nèi)瘤變不是癌癥，子宮頸癌前病變不切子宮，局部治療可以控制病情。癌前病變分為輕度、中度、重度(即原位癌)。中度和輕度之間可以相互轉(zhuǎn)換，因此早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時治療，病情有效逆轉(zhuǎn)。

如果發(fā)展成宮頸癌，尤其是浸潤癌，要切除子宮，同時進行淋巴清理。醫(yī)生介紹，宮頸癌可分為1-4期。其中，第1~2期通過手術(shù)切除，決定術(shù)后病理是否需要放射線、化療，末期是絕癥。她曾經(jīng)說過未育患者檢測出子宮頸癌的一期，通過手術(shù)治療也能保持生育功能。因此，定期篩選非常重要。

檢查:TCT和HPV雙管齊全最有效的

目前子宮頸癌篩查方式主要包括子宮頸切片、液基細胞學檢查(TCT)、HPV病毒檢查、陰道鏡、病理組織學活檢查。其中，TCT和HPV病毒檢測雙管齊下，可有效排除宮頸癌。醫(yī)生說，傳統(tǒng)的宮頸刮片由于假陰性率高，近年來被TCT取代，TCT的效率達到了95%。TCT不僅可以檢測出子宮頸癌細胞，還可以發(fā)現(xiàn)癌前病變、微生物感染，但由于采訪、制作等因素，TCT還有漏診的可能性。

HPV病毒很容易感染，但也很容易消失，所以TCT檢測提示能完全排除HPV感染。醫(yī)生說，持續(xù)HPV感染的癌前病變是子宮頸癌的高危人群。因此，定期檢測HPV可以知道HPV病毒是否消失，是否繼續(xù)感染或再感染。

醫(yī)生說，有性生活的女性，有條件的話最好選擇TCT和HPV病毒篩查，結(jié)果正常的話，3~5年后可以篩查。如果經(jīng)濟條件有限只允許選擇其中一個，最好每年做一次TCT篩查，直到70歲。TCT和HPV檢查中發(fā)生異常時，必須進行陰道鏡檢查，確認子宮頸是否正?；虬┣安∽?。陰道鏡檢測異常時，應(yīng)進行病理組織學習活檢確診。

預防:子宮頸癌與男性無關(guān)

醫(yī)生注意到，大多數(shù)子宮頸癌在性生活中因HPV反復感染而引起，因此有性生活的人必須注意

1。注意性生活衛(wèi)生和生理日衛(wèi)生。性生活時注意雙方生殖器官的衛(wèi)生，女性來月經(jīng)時不要做愛。過性生活時最好戴上避孕套，減少或消除多個性伴侶。

2。男性有包莖和包皮過長的人，要注意局部清洗，減少妻子患宮頸癌的危險。

3。有性生活的女性，必須定期篩查子宮頸癌，高風險的人必須每年檢查一次。

4。國外在性生活前接種了子宮頸癌疫苗，但子宮頸癌疫苗在內(nèi)地還沒有發(fā)售，有些女性在香港和海外接種。萬蘭說，如果經(jīng)濟條件允許，建議打電話。但是，接種疫苗并不一切順利，國外也有接種疫苗后患宮頸癌的情況。

宮頸癌月經(jīng)

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