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試管嬰兒的男女適應(yīng)癥是什么？

不孕不育編輯博禾醫(yī)生

68次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-08 12:45:51

關(guān)鍵詞： #男女 #嬰兒

女性適應(yīng)證:骨盆輸卵管病變、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素等。

盆腔輸卵管病變是最常見(jiàn)的女性不孕癥原因，約占全部女性不孕癥的60%。誘因主要是骨盆(輸卵管)發(fā)炎，骨盆(輸卵管)粘連，機(jī)械地阻斷了精子和卵子的鵲橋會(huì)。具體表現(xiàn)可能是慢性盆腔炎、盆腔粘連、輸卵管卵巢炎、輸卵管堵塞、輸卵管傘端粘連、輸卵管積水等。以前以手術(shù)治療為優(yōu)先，經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)檢查，確認(rèn)試管嬰兒是最有效的妊娠輔助方法。

排卵障礙約占女性不孕癥的30%，最常見(jiàn)的是多囊卵巢綜合征。這種患者通常有月經(jīng)延遲或閉經(jīng)、卵巢多囊、高雄激素引起的痤瘡、多毛等男性表現(xiàn)。排卵障礙的優(yōu)先治療是引導(dǎo)排卵，排卵后在醫(yī)生指導(dǎo)的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行同室或人工授精治療。這樣治療3~6周期不育者，可以考慮試管嬰兒的妊娠輔助。

　　子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)造成不孕的機(jī)理尚不明確。此癥隨著生育年齡的推遲、人工流產(chǎn)術(shù)增多，發(fā)生率不斷升高。與不育相互作用，形成惡性循環(huán)。子宮內(nèi)膜不孕患者的最佳治療方法是10月懷孕。因此，有生育要求的內(nèi)異癥患者必須尋求最快的妊娠方法。因此，試管嬰兒可能需要幫助妊娠。

免疫因素不太可能導(dǎo)致女性不孕。目前已經(jīng)確認(rèn)的女性免疫性不孕因素為抗磷脂抗體綜合征，該抗體可導(dǎo)致胚胎死亡或發(fā)育停止。其他的免疫因素，包括女性抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、封閉抗體等，對(duì)生殖各相應(yīng)環(huán)節(jié)影響的程度，尚未被公認(rèn)。除免疫治療外，試管嬰兒也是有效的選擇方法。

男性適應(yīng)證:男性少、弱、畸形精子癥、免疫性不育等。

正常受孕需要一定數(shù)量的授精能力好的精子。當(dāng)男性精液中的精子密度和(或)活動(dòng)力良好的精子比例不夠，抑或畸形率太高，無(wú)法自然受孕時(shí)，就只能求助于試管嬰兒治療了。在具體體外授精方式的選擇上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)精子情況選擇常規(guī)體外授精或是卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射。

在免疫學(xué)方面，男性的抗精子抗體在高滴度時(shí)會(huì)引起精子的嚴(yán)重凝聚、制動(dòng)，損害男性的妊娠能力。這也是必須選擇試管嬰兒幫助懷孕的男性不育因素之一。

除了上述不孕不育因素外，有時(shí)候不孕不育夫妻雙方都經(jīng)過(guò)了詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)足以引起不孕不育的因素，被稱(chēng)為不明原因不孕不育。這種情況約占不孕癥總數(shù)的30%。這種患者的優(yōu)先治療方法是夫妻間宮腔內(nèi)人工授精。如果人工授精失敗3次或3次以上，建議試管嬰兒幫助妊娠。

夫婦中的一方因某種原因無(wú)法提供精子或卵子，也可以通過(guò)他人提供精子或卵子的方法提供精子(卵子)的試管嬰兒。關(guān)于精子和卵子的來(lái)源、雙方的權(quán)利義務(wù)、必須遵守的規(guī)定和程序，國(guó)家制定了明確的法規(guī)。

值得注意的是，上述醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥不是教條，不能機(jī)械應(yīng)用。決定妊娠補(bǔ)助方式時(shí)，除了醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥外，患者雙方的意志、年齡、社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)因素等也應(yīng)綜合考慮。建議聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)輔助生殖醫(yī)生對(duì)病情的分析，采取專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。

男女嬰兒

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