中西醫(yī)可以治療排卵障礙不要迷信進(jìn)口藥物

不孕不育編輯博禾醫(yī)生

127次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-15 09:58:22

關(guān)鍵詞： #排卵 #藥物

家庭醫(yī)生在線專家多次提醒患排卵障礙的女性朋友，在治療排卵障礙的方法上，最好采用中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙。在這方面，我國(guó)已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)用性激素、克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素的同時(shí)，報(bào)道了絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)對(duì)腦垂體性低促性腺激素的無(wú)排卵者和克羅米芬的無(wú)效對(duì)象。不要相信未經(jīng)驗(yàn)證的偏方，也不要迷信進(jìn)口的藥物。由于HMG含有卵泡刺激素和黃體生成素，可以促進(jìn)卵泡的發(fā)育和成熟。也有研究應(yīng)用黃體生成激素釋放激素該藥用于下丘腦性無(wú)排卵。

溴是麥角生物堿，具有多巴胺類作用，可抑制腦垂體泌乳素分泌，促進(jìn)下丘腦合成LHRH，增加卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)，適用于閉經(jīng)泌乳綜合征和血垂體泌乳素(PRL)濃度過(guò)高并發(fā)的排卵障礙。對(duì)于少數(shù)多囊卵巢綜合征，卵泡黃素化可以通過(guò)手術(shù)楔形切除術(shù)，通過(guò)高頻電凝術(shù)或后貧困孔刺穿黃素化卵泡促進(jìn)排卵。

根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)辯證治療的效果，該藥具有活血化瘀、強(qiáng)細(xì)胞通絡(luò)、寒冷溫暖的宮殿。虛得補(bǔ)，淤血去除，血?dú)夂椭C，沖經(jīng)，陰陽(yáng)交，尋求繼承人的期待。用于月經(jīng)不調(diào)、提前或退后、子宮發(fā)育不良、黃體功能不全、增殖期子宮內(nèi)膜不排卵者。

排卵是生育的必要條件，正常排卵需要功能完整的下丘腦垂體性腺軸，這些部位的功能和器質(zhì)變化會(huì)影響排卵。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織1985年報(bào)告的資料，沒(méi)有排卵的不育者占女性不育癥的29%，常見(jiàn)原因可分為

(1)卵巢性:卵巢發(fā)育不良、損傷、早衰、卵巢困難綜合征等

(2)腦垂體性:原發(fā)垂體功能低、西漢綜合征、垂體腫瘤等

(3)下丘腦性:精神經(jīng)性因素、消耗性疾病、藥物抑制(避孕藥和鎮(zhèn)靜劑)綜合征、閉經(jīng)泌乳綜合征、多囊卵巢綜合征等。

檢查從陰道細(xì)胞學(xué)、宮頸粘液、子宮內(nèi)膜活檢、血尿雌激素檢查、腹腔鏡、超聲波檢查等方面進(jìn)行。通過(guò)以上檢查，可以明確病因，在治療方面取得預(yù)期效果。

治療分為

1、性激素方法，即低劑量雌激素有促進(jìn)腦垂體功能的作用，尤其是黃體功能的分泌。

2、雌性、妊娠激素序列貫穿，其作用是推進(jìn)下丘腦垂體性腺軸的正負(fù)反饋?zhàn)饔?，促進(jìn)性腺激素分泌增加，達(dá)到誘發(fā)排卵的目的。

3、氯酚胺(克羅米芬)，本藥對(duì)體內(nèi)具有一定雌激素水平的下丘腦病因引起的排卵障礙，包括多卵巢囊綜合征在內(nèi)具有良好的作用，具有抗雌激素的作用，與雌激素競(jìng)爭(zhēng)位于下丘腦的受體，切斷雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋

4、促性腺激素、(人絨毛膜促性腺激素HCG)由于HCG具有黃體生成素的作用，因此如果腦垂體能夠分泌足夠的卵泡刺激素黃體生成不足，卵泡發(fā)育接近成熟時(shí)給予HCG可以誘發(fā)排卵。

不要迷信進(jìn)口促排卵藥

針對(duì)目前市面上常用的促排卵藥物，學(xué)者進(jìn)行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)促排卵藥物并不比進(jìn)口藥效差，國(guó)內(nèi)患者根本不需要迷信進(jìn)口藥。

學(xué)者分析了目前常用的4種超排卵方案在體外授精的效果，詳細(xì)觀察了胚胎移植(IVF-ET)的臨床妊娠率。將需要IVF-ET的152例患者隨機(jī)分為4組，在上一個(gè)月經(jīng)周期的黃體期應(yīng)用促性腺激素釋放激素興奮劑(GnRH-a、商品名稱Buserelin或達(dá)必佳)的長(zhǎng)方案調(diào)整，從月經(jīng)周期的第3天開(kāi)始減少，促性腺激素(Gn)促進(jìn)排卵。

具體方法如下:a組33例，僅國(guó)產(chǎn)HMG促排卵b組53例，促排卵第1~3天采用基因重組FSH(rFSH、商品名Gonal-F)，第4天后改為國(guó)產(chǎn)HMG。c組31例，均采用Gonal-Fd組35例，促排卵第1~3天采用Gonal-F，4-6改為國(guó)產(chǎn)HMG，第7天后采用Gonal-F。

該觀察分析對(duì)四組患者的取卵數(shù)、受精率、卵裂率、臨床妊娠率和藥費(fèi)進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，4組患者的取卵數(shù)、受精率、卵裂率和臨床妊娠率沒(méi)有顯著差異(P>；0.05)4組患者的藥費(fèi)有顯著差異(P<；0.0001)。因此，國(guó)產(chǎn)HMG以其價(jià)格優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為是適合中國(guó)國(guó)情的促排卵藥物。

排卵藥物

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