子宮內(nèi)膜異位癥檢查藥物治療不優(yōu)先

不孕不育編輯博禾醫(yī)生

86次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-21 11:25:54

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，這種疾病的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，多與機(jī)體的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。發(fā)現(xiàn)自己患有子宮內(nèi)膜異位癥，必須及時(shí)治療，以免危及身心健康。那么，子宮內(nèi)膜異位癥如何檢測呢？

實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)CA125(癌抗原125)值為腫瘤相關(guān)抗原，對卵巢皮性癌具有一定的診斷價(jià)值。但是，在子宮內(nèi)膜異位癥患者中，CA125值可以提高，隨著內(nèi)膜異位癥期的增加，陽性率也提高，其敏感性和特異性高，對子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有一定的幫助，同時(shí)子宮內(nèi)膜異位癥的療效。

(2)抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體是以子宮內(nèi)膜為目標(biāo)的抗原，引起一系列免疫病理反應(yīng)的自身抗體，是子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)志抗體。血清EMAb的檢測是子宮內(nèi)膜異位癥患者的診斷和療效觀察的有效檢查方法。

主要項(xiàng)目:

1、x線檢查:單獨(dú)骨盆充氣造影骨盆充氣造影、子宮輸卵管碘油造影和單獨(dú)子宮輸卵管造影。許多內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器官粘連和腸曲粘連。異位內(nèi)膜最容易種植在子宮直腸凹陷中粘連的內(nèi)生殖器容易發(fā)生在子宮直腸凹陷中，變淺，特別是骨盆充氣造影側(cè)的位置片顯示輸卵管卵巢形成粘連塊，充氣造影顯示明顯。

碘油子宮輸卵管造影通暢或通暢，通常在24小時(shí)的復(fù)查片中，碘油因粘連而涂抹不良的小塊狀或粗細(xì)的點(diǎn)狀像雪花樣。結(jié)合排除其他不孕原因及具有痛經(jīng)等病史，可有助于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。

2、免疫學(xué)檢查:專家指出，近年來，很多研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜癥的發(fā)病與免疫有關(guān)，細(xì)胞免疫缺陷的女性，內(nèi)膜片可以種植在腹膜上引起內(nèi)異癥。

3、腹腔鏡:為了診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，在鏡檢中最新鮮的栽培爐呈黃色小水泡的生物活性最強(qiáng)的是大火焰狀出血爐，多散落在爐子里融合成咖啡色的斑塊，深處移植的骶骨韌帶變粗，硬化縮短的盆底腹膜瘢痕形成，子宮直腸窩變淺

4、超聲波:內(nèi)膜樣囊腫的聲像圖像粒狀的微小回聲像粒狀的微小回聲像囊液粘稠，內(nèi)部浮動有內(nèi)膜碎片時(shí)，與畸形腫瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲特征相似有時(shí)內(nèi)部分隔分為幾個大小不同的囊腔，各囊腔之間的回聲不一致，常與子宮粘連，兩者的邊界不清楚。

子宮內(nèi)膜異位癥的檢查還是非常重要的，在患病之后要及時(shí)的進(jìn)行治療。那么，子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療？

藥物治療

采用藥物對抗或抑制卵巢周期性內(nèi)分泌刺激。最初使用睪丸酮類的雄性激素，副作用大，效力也不強(qiáng)，所以逐漸放棄了。之后，逐漸發(fā)展成假妊娠療法和假閉經(jīng)療法。

(1)假妊娠療法用妊娠激素類藥物，以更大的劑量長期服用，停止月經(jīng)，子宮內(nèi)膜和異位子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應(yīng)，也稱為假妊娠療法。用于這種療法的藥物很多，而且還在發(fā)展，口服主要有安宮黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等，肌注的有自己的酸孕酮。該療法至少持續(xù)6個月，停止異位內(nèi)膜活動，最后萎縮，產(chǎn)生療效。

(2)假絕經(jīng)治療法丹那唑是雄激素衍生物，效果好，但副作用大。目前，促性腺激素釋放激素激素劑(GnRHa)被廣泛使用，常用的是戈舍瑞林，它主要能夠強(qiáng)烈抑制卵巢的功能，幾乎完全失去作用，達(dá)到治療目的，而且該藥是長期緩釋劑，每月注射一次皮下，非常方便。這類藥物能使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生類似絕經(jīng)婦女內(nèi)膜萎縮的現(xiàn)象，故稱假絕經(jīng)療法。

手術(shù)療法

一般認(rèn)為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發(fā)生在其他部位的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，直徑在2厘米以上者，不易用藥物控制，而需要手術(shù)治療；或者經(jīng)過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉(zhuǎn)，也應(yīng)考慮手術(shù)切除。患者年輕，無子女，手術(shù)時(shí)只切除內(nèi)膜異位病變，保留子宮和正常卵巢組織，稱為保守手術(shù)。這種手術(shù)保留了生育的可能性，但復(fù)發(fā)的機(jī)會很大。已有兒童，患者年齡較大(35歲以上)，在切除內(nèi)膜異位病變的同時(shí)，可以切除子宮，但保留正常卵巢組織，稱為半保守手術(shù)。這種方法從長遠(yuǎn)來看，效果比保守手術(shù)好，但絕對不能防止復(fù)發(fā)。如果患者年近絕經(jīng)期，或內(nèi)膜異位病變過于廣泛，難于徹底根除，則在手術(shù)時(shí)應(yīng)將子宮卵巢一同切除，稱為根治性手術(shù)。

子宮子宮內(nèi)膜

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