子宮腺肌癥不孕診斷需要三個檢查
不孕不育編輯
博禾醫(yī)生
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子宮腺肌癥是由子宮內(nèi)膜侵入和擴(kuò)散到子宮肌層引起的良性病變，病理上主要看子宮肌層肥厚，肌壁之間有島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，伴有光滑肌纖維增生，關(guān)于子宮腺肌病的發(fā)病類型，可以從以下說明中理解。
由于內(nèi)膜在子宮肌層中的生長方式不同，其病理形態(tài)也不同，一般將子宮腺肌病分為彌漫性和局限性兩種類型，具體如下:
(1)彌漫型:子宮內(nèi)病灶多為彌漫性，內(nèi)膜在子宮肌層中彌漫性浸潤生長，刺激周圍光滑肌和纖維結(jié)締組織增生，子宮均勻性增大，最大達(dá)到正常子宮的2倍，多為3個月以下的妊娠大小，質(zhì)地硬的過大子宮接近子宮粘膜面的囊腔，也有接近子宮腔的。偶然，囊腔擴(kuò)大，突出子宮漿膜面，肌肉層變薄，甚至破裂。
(2)局限型:異位子宮內(nèi)膜限于肌層形成塊狀浸潤生長，稱為子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤局部纖維肌束增生，形成結(jié)節(jié)，子宮表面不規(guī)則突出。其剖面見肌壁內(nèi)有單個或數(shù)個肌瘤樣結(jié)節(jié)，但無包膜，不能將其從肌層中剝出。結(jié)節(jié)內(nèi)可見褐色或紫藍(lán)色陳舊出血點(diǎn)或小囊腔。有些結(jié)節(jié)突出宮腔，類似子宮粘膜下肌瘤。偶爾子宮內(nèi)膜可以在肌瘤內(nèi)生長，肌瘤有假包膜，可以剝離。
子宮腺疾病與子宮肌瘤等不同子宮疾病混淆，為了正確診斷該病，可以從以下幾個方面共同判斷
(1)臨床表現(xiàn)
該病的臨床診斷主要依賴于病史和臨床表現(xiàn)。30-50歲的產(chǎn)婦，多年不育后，繼發(fā)性惡化的生理痛、生理量增加和生理日延長的檢查時，接觸均勻增大硬的子宮，首先要考慮子宮腺肌病的可能性。月經(jīng)前或月經(jīng)第1-2天再次進(jìn)行婦科檢查。如果發(fā)現(xiàn)子宮比以前大，變軟，壓痛，可以在臨床上診斷這種疾病。有些患者沒有明顯癥狀或癥狀典型，子宮沒有明顯增大或形狀不規(guī)則，術(shù)前誤診或漏診，容易與子宮肌瘤混淆。
(2)b型檢查
超聲波的典型聲像圖為①子宮均勻增大呈球形②子宮肌層內(nèi)多發(fā)散的小囊狀低回聲反射③局限性子宮腺肌病和示官腺肌瘤表現(xiàn)為子宮壁塊和正常肌層的界限不明，子宮肌層內(nèi)小囊狀低回聲反射另外，子宮在經(jīng)期和前后變大，之后變小，呈周期性變化。
(3)子宮碘油造影
有助于診斷本病。x射線圖像顯示宮腔擴(kuò)大，碘油從宮腔某處或多處進(jìn)入肌肉層，形成休息室樣球形突起，可診斷子宮腺肌病。病變位于深肌層，肌壁內(nèi)的小囊腔與宮腔不通，造影時看不到上述典型的x射線圖像。據(jù)報(bào)道，x射線碘油造影只能協(xié)助診斷約20%。
確診子宮腺肌病的存在后，子宮腺肌病患者在飲食上也應(yīng)注意以下事項(xiàng):
1、飲食清淡，不適合羊肉、蝦、螃蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等。
2、避免吃辣椒、青椒、蔥、蒜、白酒等刺激性食物和飲料。
3、禁食桂圓、棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含荷爾蒙成分的食品。
4、多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、蘑菇、豆腐、水果等。
特色醫(yī)院
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專家觀點(diǎn)
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